心电图判读 6 步法,公式套用易解读!

心电图判读 6 步法,公式套用易解读!

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-09-25 21:32 发表于浙江

原文地址:心电图判读 6 步法,公式套用易解读!

之前看到一条评论,感觉临床工作着实不易:

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心电图确实像股市一样起起伏伏,让人琢磨不透。很多老师说,教材上心电图内容零散,临床理论差异太大!患者可从不按教科书生病。

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别急,心电图学习最重要的就是掌握方法!通过一个病例来看如何步步分析吧~

患者,男性,32 岁,反复胸闷 1 年

心电图如下

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第一步:判断心率,快 or 慢?

心率 81 bpm,在正常范围内(60~100 bpm)

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第二步:判断心律,窦性 or 异位节律?

P 波的极性:I、II、V4~6 直立;aVR 倒置,考虑窦性 P 波,即为窦性心律

P 波频率与 QRS 波频率一致为 81 bpm,形态、振幅都是正常的

PP 间期是否恒定:是

PtfV1:V1 导联 P 波终末负向部分

振幅(mm)*时限(s)=1*0.02=0.02 mm*s

第三步:P波

P 波和 QRS 波是否 1:1 传导:频率一致

PR 间期是否恒定及正常:是

第四步:QRS 波频率、形态

频率和 P 波频率是否一致:是

QRS 形态:

  • QRS 时限:正常

  • 是否存在束支阻滞图形:无

  • 病理性 Q 波:无

  • 高电压:无

第五步:J 波 ST 波 T 波 U 波 QT 间期

J 点是否抬高:无

ST 段:无抬高 or 压低

T 波:正常

U 波:无

QT 间期正常

第六步:结合患者病史

结论:窦性心**律,正常心电图

掌握了 6 步读图法还不够,心电图对很多医生来说仍然是难点!

🔻 ST 段抬高就一定是心梗?

*🔻 心动过速,如何鉴别诊断?
*

*🔻 哪些心电图,提示危急情况?
*

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题图:丁香公开课设计

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