心电图判读 6 步法，公式套用易解读！

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-09-25 21:32 发表于浙江

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之前看到一条评论，感觉临床工作着实不易：

心电图确实像股市一样起起伏伏，让人琢磨不透。很多老师说，教材上心电图内容零散，临床理论差异太大！患者可从不按教科书生病。

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别急，心电图学习最重要的就是掌握方法！通过一个病例来看如何步步分析吧~

患者，男性，32 岁，反复胸闷 1 年

心电图如下

第一步：判断心率，快 or 慢？

心率 81 bpm，在正常范围内（60～100 bpm）

第二步：判断心律，窦性 or 异位节律？

P 波的极性：I、II、V4～6 直立；aVR 倒置，考虑窦性 P 波，即为窦性心律

P 波频率与 QRS 波频率一致为 81 bpm，形态、振幅都是正常的

PP 间期是否恒定：是

PtfV1：V1 导联 P 波终末负向部分

振幅（mm）*时限（s）=1*0.02=0.02 mm*s

第三步：P波

P 波和 QRS 波是否 1:1 传导：频率一致

PR 间期是否恒定及正常：是

第四步：QRS 波频率、形态

频率和 P 波频率是否一致：是

QRS 形态：

• QRS 时限：正常

• 是否存在束支阻滞图形：无

• 病理性 Q 波：无

• 高电压：无

第五步：J 波 ST 波 T 波 U 波 QT 间期

J 点是否抬高：无

ST 段：无抬高 or 压低

T 波：正常

U 波：无

QT 间期正常

第六步：结合患者病史

结论：窦性心**律，正常心电图

掌握了 6 步读图法还不够，心电图对很多医生来说仍然是难点！

🔻 ST 段抬高就一定是心梗？

*🔻 心动过速，如何鉴别诊断？
*

*🔻 哪些心电图，提示危急情况？
*

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