急性低钠血症该如何抢救?

急性低钠血症该如何抢救?

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-09-06 19:58 发表于浙江

原文地址:急性低钠血症该如何抢救?

出现于 48 小时内的低钠血症为急性情况,而 48 小时以上或更长时间的为慢性。有症状的急性低钠血症,特别是出现严重的神经系统症状必须立即处理; 而慢性无症状或轻度的低钠血症则不必紧急治疗,纠正速度不易过快。

急性低钠血症伴有严重的神经系统如癫痫发作或意识水平下降等,需快速纠正,并根据神经系统症状的改善程度定目标钠浓度。但血钠浓度上升速度不应超过每小时 2 mmol/L,在 12~24 小时血钠浓度的增加不应超过 12 mmol/L。

常用的方法为输注 3% NaCl。可按计算应补钠量先补 1/3,需补 Na 的量可根据以下公式计算:

净失钠量 (mmol)= 血钠浓度的改变(mmol/L)x 总体水量 (kg)(估计的总体水量女性为 0.5 x 体重,男性为 0.6 x 体重)。

由于输注高张盐水后,对血钠升高程度的预测性差,需每 2~4 小时监测血钠浓度。

内容来源|《实用内科学》第 15 版
排版|fufu

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