无诱因上肢麻木 2 月,就诊多家医院才确诊

无诱因上肢麻木 2 月,就诊多家医院才确诊

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-09-01 19:58 发表于浙江

原文地址:无诱因上肢麻木 2 月,就诊多家医院才确诊

感谢丁香园站友 @weijiang 分享的病例:

患者男,42 岁。

主诉:双上肢麻木 2 月。

简要病史:2 月前患者无明显诱因出现双上肢麻木,症状呈持续性,无头痛、恶心、呕吐、意识障碍、大小便失禁、肢体抽搐、口角歪斜、饮水呛咳、复视、言语不清、肢体麻木症状,患者于 2023 年 5 月就诊于市中心医院,行同型半胱氨酸检查提示明显增高:131.4 umol/L,血常规提示红细胞体积:106.2 fl。

外院肌电图(2023.6.15)双上肢深感觉通路 N20 传导潜伏时正常,波幅正常。双下肢深感觉传导通路 P40 传导未引出。为进一步治疗,门诊以「双上肢麻木待查」收入院。患病来,神志清,精神好,饮食好,睡眠好,大便好,小便可,体重无减轻。

体格检查:神清,双上肢浅感觉减退,闭目难立征阳性,原地踏步试验向右侧倾斜 90 度。(完整查体视频点击「阅读原文」查看)

外院化验结果:

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入院检查:

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*根据上述病史资料,你认为该患者的诊断是什么?下一步的治疗策略是什么?
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文内素材及图片来源:丁香园站友 @weijiang

*👇点击「阅读原文」*查看完整病例和站友精彩分析。

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