耳石症复位治疗教学视频,快收藏!

耳石症复位治疗教学视频,快收藏!

原创 作者:张群英 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-08-21 19:58 发表于浙江

原文地址:耳石症复位治疗教学视频,快收藏!

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)又名耳石症,是一种常见的外周性前庭疾病,也是眩晕发生最常见的原因。治疗耳石症最有效方法是手法复位。

如何正确地操作位置试验及复位治疗?如何判断解读各种诊断性试验结果(尤其是各种眼球震颤)的意义?本文将以视频教学结合图表详细为您解读。

这是完整版手法复位视频,详细分解视频见下文~

1 耳石症的诊断方法

01、后半规管或上半规管耳石的诊断:进行 Dix-Hallpike 试验可确定

Dix-Hallpike 试验(视频 1:Dix-Hallpike 试验 + Epley 手法复位)

步骤:受检者端坐于检查床上,头部向右侧转 45°,检查者位于患者侧方,双手持头,迅速移动受检者至仰卧侧悬头位,头应保持与矢状面成 45°。观察受检者眼球活动 30 s 或至眼震停止后,头部和上身恢复至端坐位(此时若出现特征性垂直上跳性眼震则为右后半规管耳石。若出现特征性垂直下跳性眼震则为右上半规管耳石),然后进行向对侧的侧悬头位检查。

视频 1:Dix-Hallpike 试验

后半规管耳石检查加手法复位(现场版):

02、水平半规管耳石的诊断:进行 Roll-test 实验(又名滚转实验)可确定

视频 2、3:

步骤:让受检者仰卧,将受检者头部向一侧快速旋转 90°,当头转向一侧时出现水平眼震,眼震快相朝向地面(向地性眼震)或朝向天花板(背地性眼震)。

视频 2:Roll-test 试验

视频 3:滚转试验

说明:

1)眼震分为向地性和离地性:

① 向地性眼震:若双侧滚转试验均可诱发水平向地性眼震(可略带扭转成分),持续时间 < 1 min,则可判定为漂浮于外半规管后臂内的管石症;当向地性眼震,时间 ≥ 1 min 时考虑为轻嵴帽。② 背地性眼震: 双侧滚转试验均可诱发水平离地性眼震(可略带扭转成分), 若经转换手法或能自发转变为水平向地性眼震,持续时间 < 1 min,则可判定为漂浮于外半规管前臂内的管石症;若诱发的水平离地性眼震不可转换,持续时间 ≥ 1 min,且与体位维持时间一致,则可判定为外半规管嵴帽结石症。

2)水平半规管耳石患侧的判定:

滚转试验中水平向地性眼震诱发眼震强度大、持续时间长的一侧为患侧;水平背地性眼震中诱发眼震强度小、持续时间短的一侧为患侧。

2 耳石症的复位方法

01、后半规管耳石复位

1)Epley 手法复位(视频 4)

步骤:前两步同 Dix-hallpike 试验,随后将受检者头部转向患侧 90°,快速躺下,垫肩,伸颈,头放置于床上面,患耳向下,保持 30 秒以上或直至眼震消失;将头逐步转正,继续向对侧转 45°,保持头位 30 秒以上;头与躯干同时转向健侧 90°,维持此位置 30 秒以上;头转向正前方,让患者慢慢坐起,呈头直位。

视频 4:Epley 手法复位

2)Semont 手法复位(视频 5)

步骤:受检者呈端坐位,头转向健侧 45°;快速向患侧躺下,保持头位 30 秒以上;随后快速向对侧翻转 180° 后躺下,保持头向下转 45°,维持 1 分钟后坐起。

视频 5:Semont 手法复位

02、水平半规管耳石复位

1)Barbecue 翻滚法(视频 6)

用于向地性眼震患者。

步骤:受检者由坐位变成平卧位,头向右侧转 90°;随后向健侧翻转 270°,继而坐起。每做一次记一循环,在每一个步骤的维持时间为等眩晕消失后再维持 1 分钟左右。

视频 6:Barbecue 翻滚法

2)Gufoni 手法复位(视频 7)

用于向地性眼震患者。

步骤:嘱受检者健侧侧卧 1~2 分钟,随后头向下旋转 45°,然后扶受检者坐起,保持头向健侧旋转 45°。每步操作保持约 2 分钟。

视频 7:Gufoni 手法复位

3)Gufoni 手法复位(视频 8)

用于背地性眼震患者。

步骤:嘱受检者头保持直立坐于床沿,随后快速侧卧于患侧,诱发背地性眼震后维持体位约 1 分钟;然后头快速向上转 45°,维持 2 分钟后快速回复坐位。

视频 8:Gufoni 手法复位

3 不同半规管受累的复位方法

耳石复位是目前治疗 BPPV 的主要方法,操作简便,可徒手或借助仪器完成,效果良好。复位时应根据不同半规管类型选择相应的方法。具体方法如下图:

表:受累半规管诊断试验及复位手法的选择

[]

耳石症手法复位对 BPPV 有较好疗效,尤其是管结石症。因此,如果位置性眼震在耳石复位治疗后迅速消失,则支持 BPPV 诊断。然而当多次治疗效果差时,应考虑其他与 BPPV 相似疾病的可能性。

BPPV 的鉴别诊断包括可产生中枢性位置性眼震的疾病,如前庭性偏头痛、第四脑室附近的结构性脑干和小脑病变等。中枢神经系统疾病大多数可通过全面的神经系统检查进行排除,但是有时候疾病的隐匿性使鉴别诊断存在困难,必要时我们需要借助头颅 MRI 等相关影像学检查明确诊断。

更多精彩内容欢迎关注「丁香园神经时间」

每天 20:00 更新

 🌟 记得设置星标关注**呦👇

[]

策划|时间胶囊

投稿|zhangjing3@dxy.cn

题图|站酷海洛  视频|参考文献

参考文献:(上下滑动查看)

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2017,52(3):173-177.

[2] Kim JS, Zee DS. Clinical practice. Benign paroxysmal positional vertigo[J]. N Engl J Med, 2014, 370:1138-1147.

[3] von Brevern M, Radtke A, Lezius F, et al. Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo: a population based study[J]. J Neurol Neursurg Psychiatry, 2007, 78:710-715.

本博客上的所有内容,除非特别说明,均为原创。对于非原创内容,我们已经尽最大努力标明作者和来源。这些内容的分享是出于教育、学术或研究的目的,并且不涉及任何商业利益。如果您是版权持有者,并且不希望您的作品在本博客上被分享,请与我们联系,我们将立即删除相关内容。谢谢您的理解和支持。
(0)
eason的头像eason
上一篇 2023 年 8 月 21 日 03:58
下一篇 2023 年 8 月 23 日 03:58

相关推荐

  • 血脂化验单上的参考区间,你一直都用错了!

    血脂化验单上的参考区间,你一直都用错了! 非原创 作者:史大隆 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-09-02 19:58 发表于浙江 原文地址:血脂化验单上的参考区间,你一直都用错了! 近几十年来,中国人群的血脂水平、血脂异常患病率明显增加,以高胆固醇血症的增加最为明显。提高公众或动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者对血脂异常的知晓率、治疗率和…

    2023 年 9 月 3 日
    400
  • 患者血糖 0.54 入院,纠正后却突然死亡!

    患者血糖 0.54 入院,纠正后却突然死亡! 非原创 作者:前川 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-07 19:58 发表于浙江 原文地址:患者血糖 0.54 入院,纠正后却突然死亡! 以为又是平静的一天,却突然收到个血糖 0.54 mmol/L 的患者!以为血糖纠正到 10.3 mmol/L 警报解除,病人却又突然没了!这究竟是怎么回事? 案…

    2023 年 5 月 8 日
    500
  • 「甘油果糖」降颅压,8 种不良反应你必须知道!

    「甘油果糖」降颅压,8 种不良反应你必须知道! 非原创 作者:用药助手 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-01-28 19:58 原文地址:「甘油果糖」降颅压,8 种不良反应你必须知道! 甘油果糖由于高渗透性,静脉注射后可提高血浆渗透压,促进组织内水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低颅内压、眼压、脊髓液及压力。 其起效比甘露醇缓慢,作用持续时间较长…

    神经病学 2023 年 1 月 29 日
    500
  • 醒后卒中 4.5 h 内,完善 CT 后可以直接溶栓吗?

    醒后卒中 4.5 h 内,完善 CT 后可以直接溶栓吗? 原创 作者:乐痴于医 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-04-26 19:58 发表于浙江 原文地址:醒后卒中 4.5 h 内,完善 CT 后可以直接溶栓吗? 临床中,醒后卒中(wake-up stroke,WUS)由于卒中症状的实际发生时间不能确定,通常无法按照现有时间窗概念进行静脉溶栓。指…

    神经病学 2023 年 4 月 27 日
    400
  • 萨特利珠单抗温州医保首方落地!张旭教授解读高复发、高致残的 NMOSD 治疗新进展

    萨特利珠单抗温州医保首方落地!张旭教授解读高复发、高致残的 NMOSD 治疗新进展 非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2024-02-08 19:00 发表于浙江 原文地址:萨特利珠单抗温州医保首方落地!张旭教授解读高复发、高致残的 NMOSD 治疗新进展 视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是⼀种毁灭性的中枢神经系统炎症性疾病,其特征是复发性视神经炎和…

    2024 年 2 月 9 日
    1800

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注

联系我们

400-800-8888

在线咨询: QQ交谈

邮件:admin@example.com

工作时间:周一至周五,9:30-18:30,节假日休息

关注微信