药物中的「神助攻」：维生素 B6
非原创 作者:积木 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-08-13 19:58 发表于浙江
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维生素 B6，别名吡哆醛、吡哆醇。为蛋白质代谢中氨基酸脱羧酶及转氨酶的辅助成分。
主要临床应用有：维生素 B6 缺乏症、婴儿惊厥、血红蛋白缺陷所致的贫血、某些抗癌药物引起恶心、呕吐的治疗；防治异烟肼等药物引起的周围神经炎、失眠、不安。
随着临床应用的深入，维生素 B6 的临床适应症不断扩大。作为一种辅助药物，维生素 B6 可以称得上是药物中的神助攻了。
今天，我们就来聊一聊，维生素 B6 的那些「助攻作用」。
减轻胃肠道反应
阿奇霉素是常用的抗生素，可用于各种呼吸道感染，但常因其伴有严重的消化道副作用而受到限制。
但阿奇霉素与维生素 B6 联合应用可以减轻其副作用。
联用原因
阿奇霉素为胃动素受体激动剂，刺激胃窦、小肠产生类似生理性收缩，使胃肠运动紊乱，导致恶心，呕吐，腹部不适。通过刺激肠胃神经丛中乙酰胆碱的释放，使胃肠运动增加，致腹痛，腹泻，稀便。
维生素 B6 在红细胞内转化为磷酸吡哆醛，作为辅酶能催化谷氨酸。可作用于呕吐中枢，从而起到清除或减轻胃肠反应的作用。
同时维生素 B6 还参与色氨酸转化成烟酸或5-羟色胺，可治疗恶心，呕吐，减轻肠壁变态反应。并抑制乙酰胆碱的释放，抑制胃肠蠕动，解除胃肠道平滑肌的痉挛。
临床上经常使用维生素 B6 联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，维生素 B6 可减轻小儿患者的胃肠道反应。
治疗原发性痛经
原发性痛经是指月经期在生殖器官无器质性病变存在时发生的下腹疼痛、坠胀及其他不适感。
维生素 B6 可联合去氧孕烯炔雌醇或黄体酮，治疗原发性痛经。
联用原因
维生素 B6 能提高子宫肌细胞内镁离子浓度，减少肌细胞对外界活性物质的刺激，使子宫肌松弛。
此外，维生素 B6 作为辅酶参与氨基丁酸的合成，后者为中枢神经抑制递质,，含量增高可引起肌肉松弛，降低子宫平滑肌张力。
治疗经期前综合症
经期前综合征是指发生在月经前，一般在月经前 7～14 d，反复性、周期性的出现躯体和精神方面的症候群。亦包括行为方面的不适，如失眠、紧张、不安、烦躁、抑郁、乳房胀痛、头痛、性欲减退等，严重影响着广大女性的生活及工作
临床上，可在使用氟西汀的基础上，联合维生素 B6 治疗经期前综合症。
维生素 B6 可通过促进机体代谢、调节自主神经系统、抑制催乳素的合成等途径发挥减轻经前期综合征症状的作用。
治疗妊娠剧吐
妊娠剧吐指妊娠早期恶心呕吐频繁，不能进食，可引起酸中毒、水和电解质紊乱、肝肾功能损害，影响胎儿的正常发育，甚至造成妊娠终止、威胁孕妇生命。
临床上，以普鲁卡因联用维生素 B6 的方法治疗妊娠剧吐。
联用原因
普鲁卡因可能通过抑制 5 – 羟色胺，调节植物神经功能，阻断病理性冲动，从而调节胃肠蠕动，缓解恶心、呕吐，并能抑制子宫收缩发挥保胎作用。
维生素 B6 在体内经酶作用生成具有生理活性的磷酸吡多醛和磷酸吡多胺，是体内某些氨基酸转移酶的辅酶，参与体内许多代谢过程。
不仅能增加脑中抑制性神经递质 7 – 氨基丁酸的生成，还参与亚油酸转变为花生四烯酸的过程，可增加 PGl2 的形成。7 – 氨基丁酸为中枢神经系统的重要抑制递质。PGl2 对促进胃肠平滑肌蠕动，调节新陈代谢有一定作用。
但使用时需注意控制刺激强度，刺激过强可能会引起子宫收缩、流产，在临床使用需谨慎。
治疗小儿手足口病
小儿手足口病是由病毒感染引起的，主要病理改变是口腔疱疹、溃疡，不能进食，疼痛剧烈，手、脚掌和臀、膝疱疹。
基于以上特点，除采取抗炎，抗病毒治疗外，还可使用维生素 C 和维生素 B6 注射液静点，辅助治疗小儿手足口病。
维生素 C 在体内参与氧化和还原反应，为胶原和细胞间质合成所必需，减少毛细血管的通透性，加速血液凝固，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，促进肉芽组织生长和伤口愈合，参与解毒功能。
而维生素 B6 具有中枢神经镇静作用，减少胃肠道反应，也能促进口腔溃疡的愈合。
两者协同作用加快了口腔溃疡的愈合，也促进了手、脚及臀、膝处皮疹的愈合。
文章来源｜丁香园用药指南
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