头 MRI 示「脑白质病变、腔梗」,有何区别?如何分级?

头 MRI 示「脑白质病变、腔梗」,有何区别?如何分级?

非原创 作者:吴川杰 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-08-04 20:04 发表于浙江

原文地址:头 MRI 示「脑白质病变、腔梗」,有何区别?如何分级?

[]

1 脑白质高信号

在医院的头 CT 或 MRI 报告上,我们经常看到「脑白质病变、脑白质疏松、脑缺血灶、脑白质脱髓鞘」等名词。

[]

其实,除了少部分炎症和代谢引起的脑白质脱髓鞘外,上述名字指代的都是上图中的影像学表现。

这些病变的典型特点为:T2 加权图像上(包括 FLAIR)表现为高信号,T1 加权像表现为等信号或低信号。CT 上表现为等密度或低密度,无腔隙或空洞(信号不同于 CSF)。

针对上面这样的影像学表现,其实目前国际规范的命名是「脑白质高信号(推测血管源性)」,white matter hyperintensity of presumed vascular origin,英文缩写 WMH。

2 WMH 分级

1987 年美国宾夕法尼亚大学医院的 Franz Fazekas 等人在一项研究中将 WMH 分为室周脑白质和深部脑白质,并分别评分,以区分其严重程度(PMID:3496763)。

进而沿用至今,后人称为 Fazekas 视觉评分。用以评价 MRI T2/FLAIR 上显示的脑白质病变严重程度。

[]

室周脑白质(periventricular white matter,PVWM):

[]

0:无

1:帽状或细的薄层病变

2:光滑的晕圈

3:扩展至深部白质的不规则的室周高信号

深部脑白质(deep white matter ,DWM):

[]

0:无

1:点状

2:开始融合

3:大片融合

临床中为了方便,目前常用改良 Fazekas 分级,而不分别对室周和深部脑白质进行评分。

[]

3 *吴川杰说*

WMH 在老年人群是十分常见,从下面的表格中可以看到 75 岁以上人群,95% 以上都会有不同程度的脑白质病变。

[]

并且随着影像技术的发展,我相信在真实世界中,WMH 的比例比上述比例更高。我的个人临床经验是,60 岁以上的人群中,没有 WMH 的很少。

而在很多医院的影像报告中,习惯于把 WMH 报告为「腔隙性脑梗死」,从而使很多人诊断为脑梗死,造成恐慌。这种不规范的诊断需要避免。

本文转载自「吴川杰说」,感谢授权!

投稿|zhangjing3@dxy.cn

题图|站酷海洛    文图|作者提供

[]

本博客上的所有内容,除非特别说明,均为原创。对于非原创内容,我们已经尽最大努力标明作者和来源。这些内容的分享是出于教育、学术或研究的目的,并且不涉及任何商业利益。如果您是版权持有者,并且不希望您的作品在本博客上被分享,请与我们联系,我们将立即删除相关内容。谢谢您的理解和支持。
(0)
eason的头像eason
上一篇 2023 年 8 月 4 日 03:58
下一篇 2023 年 8 月 6 日 03:58

相关推荐

  • 多索茶碱的用法及注意事项

    多索茶碱的用法及注意事项 非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-07 19:58 发表于浙江 原文地址:多索茶碱的用法及注意事项 国内批准适应症 口服给药、注射给药 支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎及其它气管痉挛引起的呼吸困难。 国内常规剂量 口服给药 片剂、颗粒剂、口服液体制剂: 口服,通常成人每次 0.2~0.4 g(1~2 片),每日 …

    2023 年 5 月 8 日
    500
  • 给呼吸心跳骤停患者静推阿托品 + 肾上腺素,主任急忙拦住了我?

    给呼吸心跳骤停患者静推阿托品 + 肾上腺素,主任急忙拦住了我? 非原创 作者:靳晓琴 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-02 19:58 发表于浙江 原文地址:给呼吸心跳骤停患者静推阿托品 + 肾上腺素,主任急忙拦住了我? 在丁香园论坛中看到这样一个问题: 先不说间隔时间及用量的问题,在临床中你们是不是也在使用肾上腺素联合阿托品抢救呼吸心跳骤停…

    2023 年 5 月 3 日
    500
  • 患者突发意识不清,如何紧急应对?(附流程图

    患者突发意识不清,如何紧急应对?(附流程图 原创 作者:Cynthia 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-09-01 19:58 发表于浙江 原文地址:患者突发意识不清,如何紧急应对?(附流程图 意识障碍是神经科病房、急诊、科室会诊中常见的症状,提示病情紧急危重,需要尽早评估病情,做出处置。本文梳理了急性意识障碍的患者如何进行病情评估及诊治流程,以帮…

    2023 年 9 月 2 日
    1200
  • 一文总结:耳鸣快速诊疗(附流程图

    一文总结:耳鸣快速诊疗(附流程图 原创 作者:辛花平 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-07-04 19:58 发表于浙江 原文地址:一文总结:耳鸣快速诊疗(附流程图 耳鸣患者在内科门诊经常碰到,很多临床医生都无从下手,那什么样的耳鸣需要引起重视,如何对耳鸣进行规范诊治?本文通过流程图为大家提供一个快速诊疗方法。 1 耳鸣的分类 耳鸣分为主观性耳鸣和…

    2023 年 7 月 5 日
    500
  • 处理高钾血症,4 个原则 + 3 个要点必掌握!

    处理高钾血症,4 个原则 + 3 个要点必掌握! 非原创 作者:丁香公开课 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-01-30 19:58 原文地址:处理高钾血症,4 个原则 + 3 个要点必掌握! 钾离子紊乱在临床中十分常见,高钾可导致肌肉麻痹,甚至可引起致死的心律失常,因此,快速降钾很关键。 当然,稳妥也很重要,如果一不小心变成低钾,从一个坑跳到另一个…

    2023 年 1 月 31 日
    600

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注

联系我们

400-800-8888

在线咨询: QQ交谈

邮件:admin@example.com

工作时间:周一至周五,9:30-18:30,节假日休息

关注微信