脑梗反复发作，阿司匹林、他汀无效？千万注意这点！

eason • 2023 年 7 月 13 日 03:58 • 神经病学 • 阅读 17

脑梗反复发作，阿司匹林、他汀无效？千万注意这点！

非原创公号:丁香园神经时间发布时间:2023-07-12 19:58 发表于浙江

@伊雨凉jerry 在丁香园论坛分享过这样一个病例：

病例简介：

患者：男性，60 岁，2022 年 5 月 7 日因「头晕、肢体活动无力、言语不清 1 天」入院。

既往史：小脑梗死病史 1 年，未遗留明显后遗症；高血压病史多年，未规律监测血压及应用降压药物。

神经系统查体：神清，言语不清；双侧瞳孔等大等圆，直径 3 mm，对光反射灵敏，无眼震，双侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧肢体肌力 4 级，余肢体肌力、肌张力正常；双侧腱反射、病理征及脑膜刺激征检查未见异常；共济运动检查正常。

颅脑核磁检查提示：桥脑急性脑梗死，脑动脉多发管腔局限性狭窄（如下图）。予双联抗血小板聚集、调脂、稳定动脉斑块、改善循环等治疗，症状无改善。

患者上次脑梗入院情况：

2021 年 6 月 17 日，患者因「因头晕、站里不稳 1 天」入院。行颅脑 MR 检查示：左侧小脑半球急性脑梗死。如下图：

在不到 1 年的时间里再次发作急性脑梗死，而且是桥脑脑干的梗死，症状较上次重，病情较上次复杂，经过药物治疗后症状缓解不明显。

1 年内 2 次脑梗死，原因可能是什么？

这个精彩的病例在论坛引起围观 3.8 万次，大家对病例产生了深入讨论。类似这样的优质病例，在丁香园论坛还有很多很多。

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