降糖方案只会「磺胍、D 胍」组合？记住 221 和 224 方案！

eason • 2023 年 6 月 20 日 03:58 • 神经病学 • 阅读 45

降糖方案只会「磺胍、D 胍」组合？记住 221 和 224 方案！

非原创公号:丁香园神经时间发布时间:2023-06-19 19:58 发表于浙江

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近些年来，糖尿病新药多如雨后春笋。磺脲类、双胍类、格列奈类、a-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4i、SGLT-2i、GLP-1RA…

这么多降糖药物，你还是只会用二甲双胍吗？联合用药要么「磺胍」、「D 胍」，要么用 7、8 种药物？遇到合并症患者更是畏手畏脚，不敢用药？

丁香公开课金牌讲师林毅，总结了「221」与「224」方案，帮助大家破解糖尿病用药的核心密码！整理如下⬇️

221 和 224 分别指什么？

二甲双胍——**221、224中的第一个「2」

二甲双胍是糖尿病治疗的一线药物，稳坐「一哥」位置。只要没有二甲双胍使用的禁忌症，它就应该贯穿于 2 型糖尿病患者的治疗全程。

二甲双胍能够减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗。二甲双胍的使用要点，用以下 4 句话总结：

SGLT-2i——221、224中的第一个「2」**

能抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖的排出。称的上是为人类不完美的进化打补丁，除了降糖，还有减重、降压、心肾获益的作用。

*GLP-* *1* *RA——22*1 中的「1」

尽管二甲双胍有着「神药传说」，但也有力不从心的时候。40% 的糖尿病患者，二甲双胍吃 3 年，就会有点「压不住」，要和其他药联合使用。

这时候就出现了降糖药物「一姐」——GLP-1RA，国内批准上市的日制剂和周制剂各有 4 种，林毅老师总结表格如下：

DPP-4i 抑制剂——*224* 中的「4」

DPP-4i 抑制剂可以说是降糖药中的「三好学生」，各项安全性评价均良好，总体不良反应发生率低。

能以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌,抑制胰高糖素分泌。

221 和 224 具体怎么用？

221 和 224 方案有以下的组合使用方式：

在使用过程中，还应该根据患者的具体情况去选药，药物的使用上也有很多的注意事项，林老师讲解如下：

🔻只看文字不好理解？221 和 224 为什么是破解糖尿病的核心密码？**

🔺具体到临床上，221 和 224 如何使用？

🔻药物治疗不佳就用胰岛素吗？

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为了一次理清降糖药物使用的问题，丁香公开课特邀上海市第一人民医院内分泌代谢科的林毅老师带来免费直播课：

《糖尿病降糖治疗》

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