常用静脉泵入药物如何配置?走速多少?一张表总结!

常用静脉泵入药物如何配置?走速多少?一张表总结!

非原创 作者:黄荣 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-20 19:58 发表于浙江

原文地址:常用静脉泵入药物如何配置?走速多少?一张表总结!

01

硝普纳 (50 mg/支)

  • 示范配置:1 支 + 5% GS 50 mL;

  • 示范走速:1 mL/h ,最大 42 mL/h;

  • 常规用量:0.25 ~ 10 μg/(kg·min);

  • 作用机制:代谢产生 NO,扩张动脉和静脉;

  • 注意事项:避光;连续使用超过 48 ~ 72 h,须警惕氰化物中毒;有低血压、头痛、肌肉痉挛、心动过速等不良反应。

02

艾司洛尔 (100 mg:10 mL)

  • 示范配置:原液 2 支;

  • 示范走速:如 70 kg 体重,使用 3.5 mL(35mg) 静推 1 min 后维持以21 ~ 126 mL/h 泵入;

  • 常规用量:给予负荷剂量 0.5 mg/kg 静推 1 min,维持剂量 0.05 ~ 0.3 mg/kg/min,据血压及心率情况调节;

  • 作用机制:超短效的 β 受体阻断剂,降血压、心率;

  • 注意事项:心动过缓,低血压。

03

地尔硫卓 (10 mg/支)

  • 示范配置 :100 mg(降压)或 50 mg (降心率)+ 50 mL NS;

  • 示范走速:7.5 ~ 23 mL/h = 5 ~ 15 μg/kg/min (降压常用);3 ~ 15 mL/h = 1 ~ 5 μg/kg/min (降心率常用);

  • 室上速:常用 10 mg 配成 10 mL 缓慢静推,可根据年龄和症状增减;

  • 作用机制:抑制钙离子内流,扩张血管、延长房室结传导的作用,降压、扩张冠脉、降心率;

  • 注意事项:注意低血压或心动过缓的发生。

04

乌拉地尔 (50 mg:10 mL)

  • 示范配置:1 支 + 40 mL NS;

  • 示范走速:6 mL/h = 6 mg/h;

  • 作用机制:选择性 α1 受体阻滞剂,具有对外周和中枢双重的降压作用;

  • 注意事项:注射剂忌与碱性液体配伍。超量用药,作用于循环和中枢神经系统会引起头晕,直立性综合征,虚脱,应给予一般处理并静注肾上腺素。

05

胺碘酮 (150 mg:3 mL)

  • 示范配置:2 支 + 44 mL  5% GS;

  • 示范走速:负荷剂量 150 mg + 5% GS 10 mL 静推1 0 min,继之以 10 mL/h  (1 mg/min) 泵入,6 小时后减量为 5 mL/h  (0.5 mg/min) 维持;

  • 作用机制:抑制窦房结和房室交界区的自律性,减慢心房、房室结和房室旁路传导,延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期,延长旁路前向和逆向有效不应期;

  • 注意事项:只能使用葡萄糖注射液配置。注意警惕低血压、尖端扭转性心律失常。

06

异丙肾上腺素 (1 mg:2 mL)

  • 示范配置:3 支 + 44 mL NS;

  • 示范走速:起始剂量 0.5 μg/min,常用 1 ~ 4 μg/min(1 ~ 4mL/h);

  • 作用机制:β 受体激动剂,增强心肌收缩力,加速传导;

  • 注意事项:常见不良反应为口干、心悸。

07

硝酸甘油 (5 mg:1 mL)

  • 示范配置:1 支 + 49 mL NS;

  • 示范走速:初始 3 mL/h (5 μg/min),每 3 ~ 5 min 增加 3 mL/h,据血压调节;

  • 作用机制:代谢产生NO,扩张动脉和静脉;

  • 注意事项:塑料对硝酸甘油有强大的吸附作用,建议使用玻璃输液容器。

08

硝酸异山梨酯 (10 mg:10 mL)

  • 示范配置:原液 5 支;

  • 示范走速:初始 1 ~ 2 mL/h,根据患者反应逐步加量 1 ~ 2 mL/h,最大剂量为 8 ~ 10 mL/h;

  • 作用机制:代谢产生 NO,扩张动脉和静脉;

  • 注意事项:可有体位性低血压、心动过速、多汗等。降压过快可致心绞痛症状加重。

09

左西孟旦 (12.5 mg:5 mL)

  • 示范配置:1 支 + NS 45 mL;

  • 示范走速:如 70 kg 体重,先给予 1.68 ~ 3.36 mL 缓慢静推 10 min,再维持用 0.84 ~ 3.36 mL/h 静脉泵入;(数据来自说明书,实际使用四舍五入哈~)

  • 常规用量:

    负荷剂量 6 ~ 12 μg/kg,缓慢静推,时间不小于 10 min;

    维持剂量 0.05 ~ 0.2 μg/kg/min,持续泵入 24 h;

  • 作用机制:钙离子增敏剂,使心肌收缩力增加、扩张血管,对心率、心肌耗氧无明显影响;

  • 注意事项:收缩压 > 90 mmHg 可以负荷剂量,并据血压调整;收缩压 < 90 mmHg 者无需负荷量,直接用维持剂量,以防低血压。

10

米力农 (5 mg:5 mL)

  • 示范配置:原液 10 支;

  • 示范走速:如 60 kg 体重,给予 1.5 ~ 4.5 mL 缓慢静推负荷,给予 0.9 ~ 3.6 mL/h 泵入维持;

    常规用量:负荷量 25 ~ 75 μg/Kg,5 ~ 10 min 缓慢静注,以后 0.25 ~ 1.0μg/Kg/min 维持(15 ~ 60 μg/ kg·h);

  • 作用机制:磷酸二酯酶抑制剂,正性肌力作用和血管扩张作用;

  • 注意事项:警惕低血压。

11

去甲肾上腺素 (2 mg:1 mL)

  • 示范配置:4 支 + 36 mL  5% GS (常用);8 支 + 32 mL  5% GS (必须用于中心静脉);

  • 示范走速:1 mL/h = 0.067 μg/kg/min (50 kg 体重);

    常规用量:2 ~ 4 μg/min,最大剂量 25 μg/min;

  • 作用机制:肾上腺素受体的激动剂,导致血压升高、血管收缩、兴奋心脏;

  • 注意事项:心率增快;使用外周静脉输注时,需要观察有无渗漏,以防发生皮肤坏死。

12

多巴胺、多巴酚丁胺(20 mg:2 mL)

  • 示范配置 :多巴胺的用量 = 体重(公斤) × 3,加溶媒至 50 mL,然后多少mL/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min;

  • 示范走速:泵入速度 2 ~ 20 mL/h,相当于 2 ~ 20 μg/kg/min;60 kg 体重,180 mg + 32 mL NS,5mL/h = 5 μg/kg/min;

  • 作用机制:肾上腺素受体的激动剂,导致血压升高、血管收缩、兴奋心脏;

  • 注意事项:心率增快;使用外周静脉输注时,需要观察有无渗漏,以防发生皮肤坏死。

13

重组人脑利钠肽(0.5 mg/支)

  • 示范配置:1 支 + NS / 5% GS 50 mL (10 ug/mL);

  • 示范走速:起始负荷(10 分钟):1.5 ~ 2 ug/kg;维持剂量:0.0075 ~ 0.01 ug/kg/min;60 kg 体重,负荷量为 90 ug(1.5 ug/kg) = 54 mL/h;10 分钟后维持量为 27 ug/h(0.0075ug/kg/min) = 2.7 mL/h;

  • 作用机制:扩张体肺循环,降低心脏前后负荷;利钠利尿,降低血容量;拮抗神经内分泌系统的过度激活;缓心脏重塑;

  • 注意事项:最常见的的不良反应为低血压。

14

呋塞米(20 mg:2 mL)

  • 示范配置:10 支 + NS 30 mL;

  • 示范走速:负荷剂量 20 mg,维持泵入 2 ~ 20 mL/h,根据尿量调整;

  • 作用机制:袢利尿剂;

  • 注意事项:最常见的的不良反应为低血压。

15

垂体后叶素 (6 U:1 mL)

  • 示范配置:10 支 + NS 30 mL;

  • 示范走速:3 mL/h = 0.1 U/min,

    消化道出血常用剂量 0.2 ~ 0.4 U/min(6 ~ 12 mL/h);

    咯血常用剂量 0.1 U/min(3 mL/h);

    尿崩症患者根据尿量调整,起始 0.1~0.2 U/min(3 ~ 6 mL/h)

  • 作用机制:主要成分是抗利尿激素和缩宫素,用于垂体后叶功能低下、尿崩症的替代治疗,也可用于咯血的内科治疗。

  • 注意事项:用药后可引起血压升高、心悸、心绞痛、尿少、面色苍白、腹痛等,还可有血管性水肿、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克,应立即停药并处理。禁用于妊娠期高血压疾病、高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病患者。

16

艾司奥美拉唑(40 mg/支)

  • 示范配置:2 支 + NS 40 mL(2 mg/mL);

  • 示范走速:负荷剂量 80 mg 溶解后半小时内滴注;

    维持剂量 80 mg + NS 40 mL (2 mg/mL),8 mg/h(4 mL/h) 静脉泵入;

  • 作用机制:强效质子泵抑制剂,抑制胃酸分泌。胃内pH值升高时,血小板才能聚集止血。

17

奥曲肽 (0.1 mg:1 mL)

  • 示范配置:5 支 + NS 45 mL;

  • 示范走速:1 mL/h = 10 μg/h,速度 25 ~ 50 μg/h,即 2.5 ~ 5 mL/h;

  • 作用机制:抑制胃排空及胆囊排空,抑制胰腺细胞分泌,保护胰腺细胞;收缩内脏血管平滑肌,阻断内脏血管扩张,降低门脉压力;

  • 注意事项:肾脏、胰腺功能异常者和胆石症患者慎用。

18

生长抑素(250 ug/支)

  • 示范配置:10 支 + NS 50 mL;

  • 示范走速:5 mL/h = 250 μg/h(泵入前先给负荷量 1 支静注);

  • 作用机制:急性上消化道出血(包括食管-胃底静脉曲张破裂出血及非静脉曲张性出血)时其作用于血管平滑肌, 减少内脏血流量, 降低门脉血流量,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌, 利于黏膜病变部位的止血;

  • 注意事项:在连续给药过程中,应连续不间断,换药间断不能超过 1 分钟。

19

胰岛素 (400 U:10 mL)

  • 示范配置:50 U + NS 50 mL;

  • 示范走速: 0.1 U/kg/h,相当于[公斤体重/10] mL/h,如体重 60 kg 患者,给予 6 mL/h 泵入;

  • 作用机制:降血糖;

  • 注意事项:监测血糖。

20

右美托咪定(200 ug:2 mL)

  • 示范配置:2 支 + NS 46 mL;

  • 示范走速:2.5 mL = 20 ug)/h 起泵,根据镇静情况调整泵速;

  • 作用机制:高选择性 α2 肾上腺素受体激动药,起效快,作用时间短、兼具有镇静、镇痛作用、且无呼吸抑制;

  • 注意事项:常见的不良反应包括低血压、恶心、心动过缓。

21

咪达唑仑(5 mg:1 mL;10 mg:2 mL)

  • 示范配置:2 支 + NS 46 mL;

  • 示范走速:ICU 病人镇静,先静注 2 ~ 3 mg,继之以 0.05 mg/(kg·h) 静脉泵入维持。如 60 kg 患者先给予 5 ~ 7.5 mL 静注,再维持以 7.5 mL/h 静脉泵入;

  • 作用机制:苯二氮卓类镇静催眠药,通过加强脑内抑制性神经递质 γ-氨基丁酸发挥作用,抗焦虑、镇静催眠、干扰记忆、遗忘、抗惊厥以及抗骨骼肌松弛。

  • 注意事项:常见的不良反应有低血压、谵妄、幻觉、心悸、皮疹。

22

地西泮(10mg:2 mL)

  • 示范配置:使用原液;

  • 示范走速:癫痫持续状态时,先 10 mg 静注,继以 5 mg/h 原液静脉泵入,最大剂量 50 mg/d;

  • 作用机制:苯二氮卓类镇静催眠药,加强脑内抑制性神经递质 γ-氨基丁酸发挥作用,具有抗焦虑、镇静、催眠,抗惊厥以及骨骼肌松弛作用;

  • 注意事项:不建议使用生理盐水或葡萄糖溶液稀释药物,可能因溶剂组成改变而致药物析出。

23

钠络酮 (2mg:2 mL)

  • 示范配置:4 支 + NS 32 mL;

  • 示范走速:2 ~ 4 mL/h = 0.4 ~ 0.8 mg/h ;

  • 作用机制:阿片受体拮抗剂,常见的阿片类药物中毒、急性酒精中毒,一些镇静安眠药物、右美沙芬中毒解救首选的解毒物;

  • 注意事项:心功能不全和高血压患者慎用。

以上用法来自个人经验和药物说明书,实际使用请根据患者使用证及药物说明书。

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首发|丁香园临床用药指南

投稿|zhangjing3@dxy.cn

题图|站酷海洛

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