常用静脉泵入药物如何配置？走速多少？一张表总结！

非原创 作者:黄荣 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-20 19:58 发表于浙江

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01

硝普纳 (50 mg/支)

• 示范配置：1 支 + 5% GS 50 mL；

• 示范走速：1 mL/h ，最大 42 mL/h；

• 常规用量：0.25 ~ 10 μg/(kg·min)；

• 作用机制：代谢产生 NO，扩张动脉和静脉；

• 注意事项：避光；连续使用超过 48 ~ 72 h，须警惕氰化物中毒；有低血压、头痛、肌肉痉挛、心动过速等不良反应。

02

艾司洛尔 (100 mg：10 mL)

• 示范配置：原液 2 支；

• 示范走速：如 70 kg 体重，使用 3.5 mL(35mg) 静推 1 min 后维持以21 ~ 126 mL/h 泵入；

• 常规用量：给予负荷剂量 0.5 mg/kg 静推 1 min，维持剂量 0.05 ~ 0.3 mg/kg/min，据血压及心率情况调节；

• 作用机制：超短效的 β 受体阻断剂，降血压、心率；

• 注意事项：心动过缓，低血压。

03

地尔硫卓 (10 mg/支)

• 示范配置 ：100 mg（降压）或 50 mg （降心率）+ 50 mL NS；

• 示范走速：7.5 ~ 23 mL/h = 5 ~ 15 μg/kg/min (降压常用)；3 ~ 15 mL/h = 1 ~ 5 μg/kg/min (降心率常用)；

• 室上速：常用 10 mg 配成 10 mL 缓慢静推，可根据年龄和症状增减；

• 作用机制：抑制钙离子内流，扩张血管、延长房室结传导的作用，降压、扩张冠脉、降心率；

• 注意事项：注意低血压或心动过缓的发生。

04

乌拉地尔 (50 mg:10 mL)

• 示范配置：1 支 + 40 mL NS；

• 示范走速：6 mL/h = 6 mg/h；

• 作用机制：选择性 α1 受体阻滞剂，具有对外周和中枢双重的降压作用；

• 注意事项：注射剂忌与碱性液体配伍。超量用药，作用于循环和中枢神经系统会引起头晕，直立性综合征，虚脱，应给予一般处理并静注肾上腺素。

05

胺碘酮 (150 mg:3 mL)

• 示范配置：2 支 + 44 mL  5% GS；

• 示范走速：负荷剂量 150 mg + 5% GS 10 mL 静推1 0 min，继之以 10 mL/h  (1 mg/min) 泵入，6 小时后减量为 5 mL/h  (0.5 mg/min) 维持;

• 作用机制：抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期；

• 注意事项：只能使用葡萄糖注射液配置。注意警惕低血压、尖端扭转性心律失常。

06

异丙肾上腺素 (1 mg:2 mL)

• 示范配置：3 支 + 44 mL NS；

• 示范走速：起始剂量 0.5 μg/min，常用 1 ~ 4 μg/min（1 ~ 4mL/h）；

• 作用机制：β 受体激动剂，增强心肌收缩力，加速传导；

• 注意事项：常见不良反应为口干、心悸。

07

硝酸甘油 (5 mg:1 mL)

• 示范配置：1 支 + 49 mL NS；

• 示范走速：初始 3 mL/h (5 μg/min)，每 3 ~ 5 min 增加 3 mL/h，据血压调节；

• 作用机制：代谢产生NO，扩张动脉和静脉；

• 注意事项：塑料对硝酸甘油有强大的吸附作用，建议使用玻璃输液容器。

08

硝酸异山梨酯 (10 mg:10 mL)

• 示范配置：原液 5 支；

• 示范走速：初始 1 ~ 2 mL/h，根据患者反应逐步加量 1 ~ 2 mL/h，最大剂量为 8 ~ 10 mL/h；

• 作用机制：代谢产生 NO，扩张动脉和静脉；

• 注意事项：可有体位性低血压、心动过速、多汗等。降压过快可致心绞痛症状加重。

09

左西孟旦 (12.5 mg:5 mL)

• 示范配置：1 支 + NS 45 mL；

• 示范走速：如 70 kg 体重，先给予 1.68 ~ 3.36 mL 缓慢静推 10 min，再维持用 0.84 ~ 3.36 mL/h 静脉泵入；（数据来自说明书，实际使用四舍五入哈~）

• 常规用量：

  负荷剂量 6 ~ 12 μg/kg，缓慢静推，时间不小于 10 min；

  维持剂量 0.05 ~ 0.2 μg/kg/min，持续泵入 24 h；

• 作用机制：钙离子增敏剂，使心肌收缩力增加、扩张血管，对心率、心肌耗氧无明显影响；

• 注意事项：收缩压 ＞ 90 mmHg 可以负荷剂量，并据血压调整；收缩压 ＜ 90 mmHg 者无需负荷量，直接用维持剂量，以防低血压。

10

米力农 (5 mg:5 mL)

• 示范配置：原液 10 支；

• 示范走速：如 60 kg 体重，给予 1.5 ~ 4.5 mL 缓慢静推负荷，给予 0.9 ~ 3.6 mL/h 泵入维持；

  常规用量：负荷量 25 ~ 75 μg/Kg，5 ~ 10 min 缓慢静注，以后 0.25 ~ 1.0μg/Kg/min 维持（15 ~ 60 μg/ kg·h）；

• 作用机制：磷酸二酯酶抑制剂，正性肌力作用和血管扩张作用；

• 注意事项：警惕低血压。

11

去甲肾上腺素 (2 mg:1 mL)

• 示范配置：4 支 + 36 mL  5% GS (常用)；8 支 + 32 mL  5% GS (必须用于中心静脉)；

• 示范走速：1 mL/h = 0.067 μg/kg/min (50 kg 体重)；

  常规用量：2 ~ 4 μg/min，最大剂量 25 μg/min；

• 作用机制：肾上腺素受体的激动剂，导致血压升高、血管收缩、兴奋心脏；

• 注意事项：心率增快；使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以防发生皮肤坏死。

12

多巴胺、多巴酚丁胺(20 mg:2 mL)

• 示范配置 ：多巴胺的用量 ＝ 体重(公斤) × 3，加溶媒至 50 mL，然后多少mL/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min；

• 示范走速：泵入速度 2 ~ 20 mL/h，相当于 2 ~ 20 μg/kg/min；60 kg 体重，180 mg + 32 mL NS，5mL/h = 5 μg/kg/min；

• 作用机制：肾上腺素受体的激动剂，导致血压升高、血管收缩、兴奋心脏；

• 注意事项：心率增快；使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以防发生皮肤坏死。

13

重组人脑利钠肽(0.5 mg/支)

• 示范配置：1 支 + NS / 5% GS 50 mL (10 ug/mL)；

• 示范走速：起始负荷(10 分钟)：1.5 ~ 2 ug/kg；维持剂量：0.0075 ~ 0.01 ug/kg/min；60 kg 体重，负荷量为 90 ug(1.5 ug/kg) = 54 mL/h；10 分钟后维持量为 27 ug/h(0.0075ug/kg/min) = 2.7 mL/h；

• 作用机制：扩张体肺循环，降低心脏前后负荷；利钠利尿，降低血容量；拮抗神经内分泌系统的过度激活；缓心脏重塑；

• 注意事项：最常见的的不良反应为低血压。

14

呋塞米(20 mg:2 mL)

• 示范配置：10 支 + NS 30 mL；

• 示范走速：负荷剂量 20 mg，维持泵入 2 ~ 20 mL/h，根据尿量调整；

• 作用机制：袢利尿剂；

• 注意事项：最常见的的不良反应为低血压。

15

垂体后叶素 (6 U:1 mL)

• 示范配置：10 支 + NS 30 mL；

• 示范走速：3 mL/h = 0.1 U/min，

  消化道出血常用剂量 0.2 ~ 0.4 U/min(6 ~ 12 mL/h)；

  咯血常用剂量 0.1 U/min(3 mL/h)；

  尿崩症患者根据尿量调整，起始 0.1~0.2 U/min(3 ~ 6 mL/h)

• 作用机制：主要成分是抗利尿激素和缩宫素，用于垂体后叶功能低下、尿崩症的替代治疗，也可用于咯血的内科治疗。

• 注意事项：用药后可引起血压升高、心悸、心绞痛、尿少、面色苍白、腹痛等，还可有血管性水肿、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克，应立即停药并处理。禁用于妊娠期高血压疾病、高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病患者。

16

艾司奥美拉唑(40 mg/支)

• 示范配置：2 支 + NS 40 mL(2 mg/mL)；

• 示范走速：负荷剂量 80 mg 溶解后半小时内滴注；

  维持剂量 80 mg + NS 40 mL (2 mg/mL)，8 mg/h(4 mL/h) 静脉泵入；

• 作用机制：强效质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌。胃内pH值升高时，血小板才能聚集止血。

17

奥曲肽 (0.1 mg：1 mL)

• 示范配置：5 支 + NS 45 mL；

• 示范走速：1 mL/h = 10 μg/h，速度 25 ~ 50 μg/h，即 2.5 ~ 5 mL/h；

• 作用机制：抑制胃排空及胆囊排空，抑制胰腺细胞分泌，保护胰腺细胞；收缩内脏血管平滑肌，阻断内脏血管扩张，降低门脉压力；

• 注意事项：肾脏、胰腺功能异常者和胆石症患者慎用。

18

生长抑素（250 ug/支）

• 示范配置：10 支 + NS 50 mL；

• 示范走速：5 mL/h = 250 μg/h（泵入前先给负荷量 1 支静注）；

• 作用机制：急性上消化道出血（包括食管-胃底静脉曲张破裂出血及非静脉曲张性出血）时其作用于血管平滑肌, 减少内脏血流量, 降低门脉血流量，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌, 利于黏膜病变部位的止血；

• 注意事项：在连续给药过程中，应连续不间断，换药间断不能超过 1 分钟。

19

胰岛素 (400 U:10 mL)

• 示范配置：50 U + NS 50 mL；

• 示范走速： 0.1 U/kg/h，相当于[公斤体重/10] mL/h，如体重 60 kg 患者，给予 6 mL/h 泵入;

• 作用机制：降血糖;

• 注意事项：监测血糖。

20

右美托咪定（200 ug:2 mL）

• 示范配置：2 支 + NS 46 mL;

• 示范走速：2.5 mL = 20 ug)/h 起泵，根据镇静情况调整泵速；

• 作用机制：高选择性 α2 肾上腺素受体激动药，起效快，作用时间短、兼具有镇静、镇痛作用、且无呼吸抑制；

• 注意事项：常见的不良反应包括低血压、恶心、心动过缓。

21

咪达唑仑（5 mg:1 mL；10 mg:2 mL）

• 示范配置：2 支 + NS 46 mL；

• 示范走速：ICU 病人镇静，先静注 2 ~ 3 mg，继之以 0.05 mg/(kg·h) 静脉泵入维持。如 60 kg 患者先给予 5 ~ 7.5 mL 静注，再维持以 7.5 mL/h 静脉泵入；

• 作用机制：苯二氮卓类镇静催眠药，通过加强脑内抑制性神经递质 γ-氨基丁酸发挥作用，抗焦虑、镇静催眠、干扰记忆、遗忘、抗惊厥以及抗骨骼肌松弛。

• 注意事项：常见的不良反应有低血压、谵妄、幻觉、心悸、皮疹。

22

地西泮（10mg:2 mL）

• 示范配置：使用原液；

• 示范走速：癫痫持续状态时，先 10 mg 静注，继以 5 mg/h 原液静脉泵入，最大剂量 50 mg/d；

• 作用机制：苯二氮卓类镇静催眠药，加强脑内抑制性神经递质 γ-氨基丁酸发挥作用，具有抗焦虑、镇静、催眠，抗惊厥以及骨骼肌松弛作用；

• 注意事项：不建议使用生理盐水或葡萄糖溶液稀释药物，可能因溶剂组成改变而致药物析出。

23

钠络酮 (2mg:2 mL)

• 示范配置：4 支 + NS 32 mL；

• 示范走速：2 ～ 4 mL/h = 0.4 ～ 0.8 mg/h ；

• 作用机制：阿片受体拮抗剂，常见的阿片类药物中毒、急性酒精中毒，一些镇静安眠药物、右美沙芬中毒解救首选的解毒物；

• 注意事项：心功能不全和高血压患者慎用。

以上用法来自个人经验和药物说明书，实际使用请根据患者使用证及药物说明书。

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首发｜丁香园临床用药指南

投稿｜zhangjing3@dxy.cn

题图｜站酷海洛