基底动脉尖综合征的临床表现，你能说全吗？

eason • 2023 年 5 月 17 日 03:58 • 神经病学 • 阅读 19

基底动脉尖综合征的临床表现，你能说全吗？

非原创公号:丁香园神经时间发布时间:2023-05-16 19:58 发表于浙江

基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrome）是基底动脉尖端分叉部闭塞，导致中脑、丘脑、颞叶内侧及枕叶缺血性梗死。

多因心源性或动脉源性栓塞，也见于基底动脉尖巨大动脉瘤、血管炎和脑血管造影术后等。

临床表现：

01、梗死累及中脑及丘脑网状激活系统，出现嗜睡至昏迷不同程度的意识障碍，呈持续性或反复发作，可见针尖样瞳孔、中枢性高热及消化道出血。

锥体束及丘脑受损出现四肢瘫、无动性缄默及感觉缺失。病情危重导致死亡。

02、Ⅲ、Ⅳ 及 Ⅵ 对脑神经受损出现眼肌麻痹及复视，如一侧或双侧动眼神经部分或完全麻痹，以及一个半综合征，一侧或双侧向上或向下凝视麻痹，会聚障碍、外展不能、眼球反向偏斜（skew deviation）。

顶盖前区受损可见瞳孔光反应迟钝，调节反应存在，类似 Argyll-Robertson 瞳孔。

03、可有行为异常、嗜睡、睡眠-觉醒周期异常、虚构、视觉失认、激越性谵妄，少数患者出现大脑脚幻觉或脑桥幻觉，前者表现形象生动的视幻觉，后者仿佛看到墙壁弯曲、扭曲和倒塌，或可隔墙视物；

颞叶内侧受损出现严重记忆障碍。

04、大脑后动脉供血区梗死为主，可出现对侧同向性偏盲或皮质盲，以及巴林特综合征（Balint syndrome），表现精神性注视麻痹、视觉随意运动障碍及视空间注意障碍等。

由于 SCA、AICA 及 PICA 间存在广泛的吻合支，小脑症状少见。

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投稿 | zhangjing3@dxy.cn

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