抽搐、肌痉挛、肌阵挛有何不同？

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-15 19:58 发表于浙江

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抽搐、肌痉挛和肌阵挛均表现肌肉抽动，但是不完全相同。根据详细的病史、全面的神经系统检查，结合患者的原发性疾病，通常可作出初步诊断。

01. 抽搐

抽搐是四肢、躯干及颜面肌不自主的阵发性抽动，可连带关节动作，抽搐在临床上通常包含痉挛、抽动、搐搦及局灶性癫痫发作等含义。

1）睑肌痉挛：是眼睑局限性肌痉挛，逐渐扩展至一侧面肌成为偏侧面肌痉挛。

2）注意力缺陷多动障碍（ADHD）：患儿表现注意力不集中，常伴眨眼、努嘴、转颈等动作，紧张时可加重，智力一般不受影响。

3）抽动-秽语综合征：常在 2～15 岁男孩出现迅速的反复不规律的抽动，常伴挤眉弄眼、仰颈和提肩等动作，可有喉部发怪声、秽亵言语及行为异常，在数周或数月内症状可有波动；EEG 可见高波幅慢波、棘波、棘慢综合波等。

4）习惯性抽动：是儿童或青年期出现的随意肌突然快速、频繁的无目的抽动，如眨眼、咧嘴、转颈等刻板动作。可由于惊吓、焦虑及上感、扁桃体炎等引起。

5）手足搐搦症：缺钙引起的手部特殊的抽搐姿势。

6）其他：可见高热惊厥、破伤风、狂犬病、代谢疾病导致的抽搐，癔症性抽搐等。

02. 肌痉挛

肌痉挛是个别的肌肉或肌群不随意收缩，为节律性快速的反复肌收缩，不受意识的支配。

1）痛性痉挛或痛性抽搐：如三叉神经痛伴发的面肌反射性抽搐。

2）痛性强直性发作：是四肢放射性异常疼痛导致强直性痉挛，发作数十秒消失，活动手指或刺激可诱发，见于多发性硬化、视神经脊髓炎等。

3）局灶性癫痫发作：可扩展为 Jackson 癫痫或伴有 Todd 麻痹，可见局灶性 EEG 异常可继发全面性强直-阵挛发作。

03. 肌阵挛

肌阵挛特点是肢体或躯干肌快速的短促刻板的重复不自主收缩，呈节律性与非节律性，后者较多，可为双侧。

1）特发性肌阵挛：病因不明。

2）继发性肌阵挛：可见于慢性肌炎、脑膜炎、病毒性脑炎、脱髓鞘疾病、肝性脑病尿毒症性脑病、中毒性脑病，CJD、亚急性硬化性全脑炎（SPE）、肝豆状核变性、类脂质沉积病等。

3）癫痫性肌阵挛：见于特殊类型癫痫患者，如青少年肌阵挛癫痫等。

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投稿 | zhangjing3@dxy.cn

内容来源｜《神经内科主治医生 1001 问》主编 王维治