抽搐、肌痉挛、肌阵挛有何不同?

抽搐、肌痉挛、肌阵挛有何不同?

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-15 19:58 发表于浙江

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抽搐、肌痉挛和肌阵挛均表现肌肉抽动,但是不完全相同。根据详细的病史、全面的神经系统检查,结合患者的原发性疾病,通常可作出初步诊断。

01. 抽搐

抽搐是四肢、躯干及颜面肌不自主的阵发性抽动,可连带关节动作,抽搐在临床上通常包含痉挛、抽动、搐搦及局灶性癫痫发作等含义。

1)睑肌痉挛:是眼睑局限性肌痉挛,逐渐扩展至一侧面肌成为偏侧面肌痉挛。

2)注意力缺陷多动障碍(ADHD):患儿表现注意力不集中,常伴眨眼、努嘴、转颈等动作,紧张时可加重,智力一般不受影响。

3)抽动-秽语综合征:常在 2~15 岁男孩出现迅速的反复不规律的抽动,常伴挤眉弄眼、仰颈和提肩等动作,可有喉部发怪声、秽亵言语及行为异常,在数周或数月内症状可有波动;EEG 可见高波幅慢波、棘波、棘慢综合波等。

4)习惯性抽动:是儿童或青年期出现的随意肌突然快速、频繁的无目的抽动,如眨眼、咧嘴、转颈等刻板动作。可由于惊吓、焦虑及上感、扁桃体炎等引起。

5)手足搐搦症:缺钙引起的手部特殊的抽搐姿势。

6)其他:可见高热惊厥、破伤风、狂犬病、代谢疾病导致的抽搐,癔症性抽搐等。

02. 肌痉挛

肌痉挛是个别的肌肉或肌群不随意收缩,为节律性快速的反复肌收缩,不受意识的支配。

1)痛性痉挛或痛性抽搐:如三叉神经痛伴发的面肌反射性抽搐。

2)痛性强直性发作:是四肢放射性异常疼痛导致强直性痉挛,发作数十秒消失,活动手指或刺激可诱发,见于多发性硬化、视神经脊髓炎等。

3)局灶性癫痫发作:可扩展为 Jackson 癫痫或伴有 Todd 麻痹,可见局灶性 EEG 异常可继发全面性强直-阵挛发作。

03. 肌阵挛

肌阵挛特点是肢体或躯干肌快速的短促刻板的重复不自主收缩,呈节律性与非节律性,后者较多,可为双侧。

1)特发性肌阵挛:病因不明。

2)继发性肌阵挛:可见于慢性肌炎、脑膜炎、病毒性脑炎、脱髓鞘疾病、肝性脑病尿毒症性脑病、中毒性脑病,CJD、亚急性硬化性全脑炎(SPE)、肝豆状核变性、类脂质沉积病等。

3)癫痫性肌阵挛:见于特殊类型癫痫患者,如青少年肌阵挛癫痫等。

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内容来源|《神经内科主治医生 1001 问》主编 王维治

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