这样的脑梗死，你可能只见过 1 次

非原创公号:丁香园神经时间发布时间:2023-04-25 19:58 发表于浙江

感谢丁香社区站友 @杏林小秀才** 分享的病例：

患者：男，58 岁。

简要病史：患者于约 4 天前无明显诱因出现四肢体无力，并出现左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜，吐词不清，在家休息无缓解，今为进一步求治来我院，以「急性脑血管病」收入我科。患者自起病以来，精神食欲可，大小便正常。

既往史：30 年前行阑尾切除术；糖尿病 10 年，口服二甲双胍、格列齐特及皮下注射甘精胰岛素 15 u；2019 年 12 月行输尿管镜检 + 取活检术，术后行四次化疗；2020 年 7 月 23 日在全麻下行后腹腔镜下肾根治性切除术（右）+ 后腹腔镜下肾周粘连松解术 + 右侧输尿管全切术 + 输尿管粘连松解术 + 经尿道等离子膀胱袖套样部分切除术。

查体：T：36.7℃，P：70 次/分，R：19 次/分，Bp：125/80 mmHg 神清，贫血貌，左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜，双肺呼吸音增粗，心率 70 次/分，律齐，双上肢肢体肌力 5 级，双下肢肢体肌力 4 + 级，双下肢水肿，浅感觉对称，四肢腱反射对称引出，病理征（-）。

辅助检查：2021 月 5 月 30 日免疫检验报告：免疫新型冠状病毒抗体测定（IgG）阴性，新型冠状病毒抗体测定（IgM）阴性。MR：1. 颅内多发腔隙性脑梗塞。2. 脑萎缩，脑白质病变。3. 右侧上颌窦炎。4. 增强未见明显异常强化灶。