​什么是丘脑痛?如何治疗?

​什么是丘脑痛?如何治疗?

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-01-31 19:58

原文地址:​什么是丘脑痛?如何治疗?

丘脑痛是丘脑损伤或病变导致的中枢性疼痛,常见于脑卒中,肿瘤少见,也可见于顶叶深部白质病变。

01. 临床表现

1)丘脑损伤或病变引起对侧半身自发性疼痛,性质多变,无确切固定部位,可为烧灼样痛或令人不悦的不适感,常伴心情烦躁、焦虑不安及失眠等,可因情绪紧张加剧;

有的患者发病隐匿,给诊断带来困难,常出现于丘脑病变产生的感觉缺失部分恢复时。

2)轻微的皮肤刺激可能诱发疼痛阵发性加剧,伴潜伏期,刺激后经过一段时间才感受到疼痛; 移除刺激后疼痛仍在持续,称为后作用,提示传导通路为多突触性。

3)自发性丘脑痛是德热里纳-劳西综合征(Dejerine-Roussy syndrome)的症状之一。须注意与延迟性疼痛(delayed pain)鉴别,后者见于顶叶皮质梗死,特别是外侧裂第二躯体感觉区梗死,称为假丘脑综合征(pseudothalamic syndrome)。

02. 治疗

1)大多数丘脑痛患者治疗效果不佳,可应用普瑞巴林,75 mg 或 150 mg,每天 2 次;

2)抗癫痫药如卡马西平、苯妥英;

3)抗抑郁药如文拉法新等,可望缓解疼痛,无效者合用吩噻嗪类或可有效。

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