神经病学

Q 25 岁男性，发作性意识丧失、四肢抽搐近 8 年，服药不规律，今晨出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理措施是？ A 静脉注射地西泮 B 肌注苯巴比妥 C 口服丙戊酸钠 D 鼻吸苯妥英钠 A 【答案解析】 正确选项（A） 癫痫持续状态 (status epilepticus，SE) 是癫痫学及神经重症医学中最常见的危急重症之一。除意外死亡，大多数癫痫患…

视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）和重症肌无力（MG）同属神经系统自身免疫病。NMOSD 是一组自身免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，其致病性抗体为水通道蛋白 4（AQP4）抗体[1]。重症肌无力（MG）是由自身抗体介导的获得性神经肌肉接头（NMJ）传递障碍的自身免疫性疾病。乙酰胆碱受体（AChR）抗体是其最常见（85%）的致病性…

青年卒中，定义为 45 岁以下个体发生的卒中，近年来发病率有所增加，特别是反复发作的青年卒中，常导致更高的致残和致死率，明确其病因并采取有效的预防和治疗措施至关重要。 来自复旦大学附属华山医院神经内科的韩翔教授在本期「神采飞扬」栏目中，为大家详解介绍了反复发作的青年卒中的病因分析。 图 1. 青年卒中病因 来源：作者提供 （点击可查看大图）  01  心源性…

阿司匹林是动脉粥样硬化性心血管疾病最常用的防治药物之一，在轻型卒中和短暂型脑缺血发作患者的早期治疗中，阿司匹林单药治疗或与氯吡格雷联合治疗，是推荐的一线抗血小板方案。 在临床实践中，患者合并症较多时，往往还同时服用其他多种药物，其中一些药物会和阿司匹林发生不良药物相互作用，影响阿司匹林疗效。需要临床医生给予更多关注，下面我们一起来学习一下。  01  非甾体…

心血管疾病（CVD）是全球范围内导致死亡的主要原因之一，而电解质紊乱，尤其是血钾水平异常，与心原性猝死、全因死亡等不良预后有密切关系。 心血管疾病相关的病理生理改变及利尿剂、ACEI/ARB 等药物的应用等原因使得血钾水平异常，包括低钾血症和高钾血症，在心血管疾病患者中十分常见，因此血钾管理是每个心血管科医生几乎每天都需要面对的问题。 那么，对于心血管病患者…

重症肌无力（MG）是由自身抗体介导的获得性神经－肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，可累及全身骨骼肌，表现为波动性无力和易疲劳性。部分患者短期内病情可出现迅速进展，发生肌无力危象[1]。 2024 年 8 月 15 日，白求恩公益基金会组织的「神康奕安」神经系统疾病系统学习班 MG 专题培训第二场线上直播圆满举行。本次学习班旨在提升我国重症肌无力的整体临床研究…

匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI） PSQI 被美国匹兹堡精神科医师 Buysse 制定，用来评定被试者近 1 个月的睡眠质量，适用于睡眠障碍及精神障碍患者的睡眠质量评价，同时也适用于一般人睡眠质量的评估。 本文包含两张表格：分别为匹兹堡睡眠质量指数的评分内容及记分方法。建议收藏保存，方便查看。表 1…

脑梗死合并房颤的患者不在少数，我们也都知道，房颤的标准治疗是抗凝治疗。抗凝治疗能够降低栓塞的风险，从而降低脑梗死复发的风险。 但是急性脑梗死后的抗凝有引起梗死出血转化的风险。理论上讲，越早开始抗凝，卒中越严重，这种出血的风险也就越大。那么急性脑梗死合并房颤后，究竟多久开始抗凝呢？  01  1-3-6-12 原则 这方面，最为大家熟悉的可能就是 1-3-6-…

先看两个小病例，哪个选择喹诺酮类药物比较合适？ 病例 1 56岁男性，原有支气管扩张史，近 3 天咳嗽咳黄痰明显增多，无发热，无胸闷气急。 病例 2  女性 25 岁，因发热咽痛 2 天就诊，原有多次化脓性扁桃体炎史。查体：体温 39.2 ℃，咽充血，扁桃体 II 度肿大伴白色渗出，心肺听诊正常。查血常规示 WBC、N、CRP 升高，单核细胞绝对值正常。答案…

适应证及用法用量 1. 周围神经病变 ■ 成人常用剂量 甲钴胺为一种内源性辅酶 B12，可用于成人周围神经病变的治疗，如糖尿病神经障碍、多发性神经炎等。常用制剂包括普通片剂、分散片、普通胶囊剂和注射剂，具体用法用量如下： 普通片剂、普通胶囊剂直接口服，分散片可直接口服、吞服，或将本品投入适量温水中，振摇分散后马上服用[1-5]。 注射剂用注射用水 1 mL …