神经病学

北京大学精神卫生研究所的一项统计资料表明，我国男女饮酒率分别为 84.1% 和 29.3%，其中 16.1% 的男性和 2.5% 的女性为每日饮酒。长期饮酒，特别长期大量饮酒（每日摄入酒精 80 g 达 10 年以上）的人群，容易罹患全身系统疾病，包括中枢神经系统病变。现将酒精引起的中枢神经系统病变总结如下。 1. Wernicke 脑病 Wernicke …

静脉溶栓是发病时间窗内急性缺血性卒中患者最有效的药物治疗方法，但静脉溶栓带来的并发症不容忽视。除了脑出血转化、溶栓后脑水肿、溶栓后血管再闭塞这些常见的并发症以外，还有我们平时不熟悉的一些并发症，严重者甚至危及生命。 本文跟大家分享一例「溶栓后脾栓塞」的病例。 01. 病例资料 患者男性，36 岁，因「言语不能、右侧肢体活动不能 3.5 小时」入院。既往扩张型…

聚焦神经系统罕见疾病重症肌无力，围绕重症肌无力的诊断筛查、分型治疗、预后管理等各实用话题，丁香园「打破砂锅问到底」栏目推出了「重症肌无力诊疗经验分享」系列专题。每期邀请神经领域权威专家坐镇，通过音频形式回答临床问题，助力临床医生提升诊疗水平，欢迎关注学习！ 一分钟了解重症肌无力及其激素治疗现状 重症肌无力（MG）是由自身抗体介导的获得性神经-肌肉接头传递障碍…

01 新的专家共识的推荐意见如下： 轻度疼痛者可外用利多卡因或辣椒碱制剂、物理康复治疗以及穴位针刺、电针、火针、针刺放血、拔罐放血、刺络拔罐、灸法等中医外治法。 中重度疼痛者可口服加巴喷丁或普瑞巴林作为一线治疗方案。口服阿米替林、阿片类药物或曲马多作为二线方案。 老年患者不良反应风险高，应用镇痛药物需加强监测。 02 药物总结： 常用口服药物方案及主要不良反…

心肌炎是指由各种感染性和非感染性原因引起的心肌炎症，如病毒、药物不良反应等。该病可表现为亚急性、急性、暴发性或慢性病程。据一项纳入 5.6 万例 COVID-19 住院患者的全球多中心调查研究显示，COVID-19 相关心肌炎发病率约 2.4 ~ 4.1‰，其中 57.4% 患者不合并肺炎，38.9% 患者出现暴发性心肌炎。暴发性心肌炎以起病急骤、进展迅速为…

提到心律失常，很多医生都头痛不已。自 200 年前有了洋地黄，抗心律失常药物称得上是不断「推陈出新」，种类多、数量也多。在传统的 4 类基础上，新的研究将抗心律失常药物分成了 8 大类。我们先来看一下这 8 类心律失常药物： 看完上面的表格，屏幕前的你记住了吗？小编反正没记住，这种分类方式其实并不实用。即使记住了，在面对不同症状的患者时，仍不知道选择哪种药物…

凝血七项包括血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D-二聚体（D-Dimer）、抗凝血酶 III（AT-III），可用于凝血障碍性疾病的初步诊断、抗凝药物的监测以及术前常规凝血功能的评估等。  图 1：凝血过程示意图图源：文献截图 1 血浆凝血酶原时间（PT） …

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，是糖尿病足溃疡的重要危险因素，严重影响患者的生活质量。 最近发布的《国家基层糖尿病神经病变诊治指南（2024 版）》[1](以下简称新指南) 对糖尿病周围神经病变的诊疗具有重要指导意义。本文结合最新指南和近年研究，对甲钴胺在治疗中的联合用药进行总结，以供临床参考。 01 指南推荐： 新指南把糖尿病周围神经病变的治…

离子紊乱是临床中的常见问题，目前对于钠、钾、钙、碳酸氢盐等其他内环境稳态相关的分子及细胞机制研究已取得进展，但此前镁离子却一直被忽视。 近年来，对于镁离子和镁离子的离子通道及转运体的作用，包括机体调节镁离子平衡的生理学机制目前也已广泛研究。由于高镁血症少见，且主要发生在使用保镁药物的肾病患者中，因此本文重点介绍临床中常见的镁离子紊乱——低镁血症。 镁离子在细…

脑脊液送检化验，总会有一些疑问，也不知道如何解释，今天我们一起来学习一下送检脑脊液标本的正确操作和常见问题～ 「三管检查？第一管做什么？第二管做什么？第三管做什么？」01. 脑脊液检查采集送检顺序到底怎么规范？由于穿刺伤，第一管可能含有血碎片、组织液和污染的皮肤微生物，可能在培养中产生错误的结果，第一管不应该被用于微生物学检查，它最适合用于化学和免疫学检测。…