孕妇遇上「偏头痛」，首选治疗是？

Q

患者女，32 岁，孕 7 周。因「额部单侧头痛发作一次，伴恶心和视觉先兆」入院。自述偏头痛病史近 10 年，怀孕期间发作过 3 次，每次持续约 5 min 后缓解。临床检查未见其他异常，拟诊「偏头痛」。药物治疗可首先考虑？

A. 布洛芬

B. 对乙酰氨基酚

C. 双氯芬酸

D. 舒马普坦

A

【答案解析】正确选项 (B)

【精析】

妊娠期和哺乳期的急性期偏头痛治疗首选非药物治疗。

若非药物治疗效果不佳，妊娠期药物治疗首选对乙酰氨基酚，但建议尽可能减少使用频率，尤其在孕晚期。

曲普坦类药物在妊娠期使用的研究有限，基于人群和登记的研究显示应用曲普坦类药物不增加出生缺陷比例，其中舒马普坦导致出生缺陷发生率为最低，推荐为二线治疗。

NSAIDs（如布洛芬、阿司匹林和萘普生）仅可用于妊娠中期。由于前列腺素对胚胎植入至关重要，对计划怀孕的女性不推荐使用 NSAIDs。

若伴随恶心或呕吐，或疼痛缓解不充分，可联合甲氧氯普胺治疗。外周神经阻滞（利多卡因、罗哌卡因）是安全可行的。

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内容来源｜用药助手 APP

投稿｜wangyue5@dxy.cn