重磅！陈会生教授团队：远隔缺血预适应治疗再添新证据

中国人民解放军北部战区总医院陈会生教授团队于近日在《Cell Reports Medicine》在线发表原创临床研究「远隔缺血处理对重度颈动脉狭窄患者脑循环时间的影响: 一项前瞻性、随机对照、盲法终点研究（RIC-CCT 研究）」的最新成果。

该研究发现，远隔缺血预适应治疗（RIC）可显著改善脑循环时间 (CCT)、减少颈动脉支架植入术后造影剂渗出的发生，并提示可能有多种机制参与 RIC 的脑保护作用。此研究是继 RICAMIS 研究后，团队在 RIC 治疗脑血管病的新探索。

来源：Cell Reports Medicine

RIC-CCT 研究简介

RIC-CCT 研究是由北部战区总医院陈会生教授团队完成的的前瞻性、随机对照、盲法终点研究，于 2022 年 6 月至 2023 年 4 月在北部战区总医院开展。

发表期刊《Cell Reports Medicine》是 Cell 系列期刊中的综合类子刊，2023 年期刊影响因子：14.7，在最新版的 JCR 和中科院 SCI 期刊分区中均为 1 区。

来源：Cell Reports Medicine

研究背景

既往研究发现，在严重颈内动脉狭窄患者中， CCT 与脑高灌注综合征相关，鉴于 CCT 易于获得且可提供脑再灌注和脑血流储备的替代信息，CCT 可作为替代指标来研究脑保护治疗的效果。

该研究旨在探讨 RIC 对严重颈内动脉狭窄患者 CCT 的影响。

研究方法

纳入严重颈内动脉狭窄伴有狭窄侧 CCT 延长的成年受试者。

将受试者随机分为 RIC 组（n = 61）（作为标准药物治疗的辅助治疗，在颈动脉支架置入术前 2～4 天给予 RIC 每日 2 次）和对照组（n = 61）（标准药物治疗）。

主要结局是与基线相比，CCT 在颈动脉支架置入术前的变化。其中，每组有 10 例受试者在基线和颈动脉支架置入术前采集血样，观察预设血清生物标志物的变化。

结果发现相比于对照组，RIC 显著降低颈动脉支架置入术前的狭窄侧 CCT 水平（RIC 组 vs. 对照组：0.632 ± 0.465 s vs. 0.014 ± 0.104 s；P < 0.001）。

RIC 组造影剂渗出发生率在 1 小时（4.91% vs. 14.75%）和颈动脉支架置入术后 24 小时（4.91% vs. 11.47%）均较低。

RIC 组和对照组分别有 1 例（1.64%）和 3 例（4.91%）受试者在颈动脉支架置入术后发生脑高灌注综合征。两组均未发生严重不良事件。

与对照组相比，RIC 组在颈动脉支架置入术前 TK、白细胞介素-1β 等因子血清学水平显著变化。

来源：Cell Reports Medicine

来源：Cell Reports Medicine

讨论与展望

RIC-CCT 研究是继 2022 年陈会生教授团队的 RICAMIS 研究在国际顶级期刊 JAMA 上发表后，针对 RIC 的系列研究之一。

该研究证实在严重颈内动脉狭窄患者中，短期 RIC 可显著改善狭窄侧 CCT 以及降低造影剂渗出和脑高灌注综合征的发生率。并且研究发现 RIC 的作用机制可能与抗神经炎症、抗氧化应激、保护内皮损伤和改善大脑自我调节等相关。该发现为 RIC 调节严重颈内动脉狭窄患者的脑循环提供了证据。

近年，陈会生教授带领的北部战区总医院神经内科团队携手辽宁省内外多家医疗中心共同完成 RICAMIS、ARAIS、ARAMIS 等多项临床研究，研究成果更是短期内三次问鼎国际顶级医学期刊《JAMA》（2022 年 IF：157.335），其他研究发表于 JAMA Neurology、Nature Communication 等国际知名期刊。RIC-CCT  研究成果的发表，再次彰显了科研团队优秀的协作能力，期待陈会生教授团队的系列研究再次带给我们惊喜，启发更多的临床及科研工作者！

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内容整理｜刘全颖 崔钰 北部战区总医院神经内科

投稿｜wangyue5@dxy.cn

题图｜站酷海洛