尼卡地平的用法用量

一、

常规用药

盐酸尼卡地平是一种钙离子流入抑制剂（慢通道阻滞剂或钙通道阻滞剂），可用于如下疾病的治疗：

▌高血压

▌心绞痛

▌脑血管疾病

         

 

（1）高血压

尼卡地平用于成人高血压的治疗。常用制剂包括普通片剂、缓释片剂、缓释胶囊和注射剂，具体用法用量如下：

►①普通片剂：口服，起始剂量每次 20 mg，一日 3 次，可随反应调整剂量至每次 40 mg，一日 3 次。增加剂量前至少连续给药 3 日以上，以保证达到稳态血药浓度。可与利尿剂、β – 阻滞剂等抗高血压药物合用。

         

 

►②缓释片剂：可单独应用或与其他药物合并应用。盐酸尼卡地平的使用应个体化。推荐剂量为每次 20～40 mg，一日二次，整片吞服，不可嚼碎。

         

 

►③缓释胶囊：用于原发性高血压。通常情况下，成人每日口服 2 次，每次 40 mg。

         

 

►④尼卡地平注射液可用于成人手术时异常高血压的紧急处理和高血压急症的治疗，具体用法用量如下：

用生理盐水或 5% 葡萄糖注射液稀释，配成浓度为 0.01%～0.02%（1 mL 中含盐酸尼卡地平 0.1～0.2 mg）后使用。

手术时异常高血压的紧急处理：以每分钟 2～10 μg/kg（体重）的剂量给药，根据血压调节滴注速度，必要时可以 10～30 μg/kg（体重）的剂量静脉直接给药。

高血压急症：以每分钟 0.5～6 μg/kg（体重）的剂量给药，根据血压调节滴注速度。

静脉点滴本品时，因为某些配伍溶液的 pH 比较高等原因，有时会出现本品析出的现象，必须加以注意。

部分注射液仅用于不宜或无法口服治疗的成年高血压病人的短期治疗，具体用法用量如下：

为了能够长期控制血压，只要临床情况允许，病人应改为口服治疗。

根据高血压的严重程度和患者在给药期间的反应个体化给药。输注期间和输注后监测血压和心率，以避免心动过速或收缩压/舒张压过快或过度降低。

通过中心静脉或外周大静脉缓慢连续输注盐酸尼卡地平。如果通过外周静脉给药，需每隔 12 小时改变一次输注部位。

静脉滴注。滴注前以葡萄糖注射液或 0.9% 氯化钠注射液稀释至 0.1 mg/mL 的浓度缓慢连续输注，在室温下，稀释溶液可稳定放置 24 小时。不能与碳酸氢钠（5%）注射液或乳酸林格注射液配伍。

替代口服制剂时的用法用量：

下表显示了在稳态下产生与口服剂量下平均血浆浓度相等的静脉输注速率。

未使用过尼卡地平治疗患者的用法用量：

未使用过该药物的病人开始治疗时，血压降低的时间进程取决于初始输注速率和剂量调整的频率。   

盐酸尼卡地平注射液以 0.1 mg/mL 的浓度缓慢持续输注。持续输注后，血压在几分钟内开始下降，在 45 分钟左右达到其最终下降程度的 50% 左右。

在治疗慢性高血压患者的急性高血压发作时，停止输注后，药物的作用会在 23～37 分钟内抵消 50%，但药物的血浆水平和逐渐降低的降压作用会持续数小时。

剂量滴定：为了逐渐降压，开始治疗时以 50 mL/h（5.0 mg/h）的速度滴注。如果在该剂量下未获得满意的降压效果，那么输注速度可每 15 分钟增加 25 mL/h（2.5 mg/h），最大增至 150 mL/h（15.0 mg/h），直至获得满意的降压效果。为了更快速地降低血压，可每 5 分钟增加一次剂量，直至获得满意的降压效果。

维持剂量：获得目的血压后，输注速度应减至 30 mL/h（3.0 mg/h）。或根据需要调整输注速率，以维持所需的效果。

从注射剂转为使用口服剂型：如果治疗包括改用尼卡地平胶囊以外的口服降压药，则在停用盐酸尼卡地平注射液后开始口服治疗。如果转换为每日三次的尼卡地平胶囊治疗方案，则在停止盐酸尼卡地平注射液输注前 1 小时给予首剂。

（2）心绞痛

尼卡地平可用于成人心绞痛的治疗，常用制剂包括普通片剂和缓释片，具体用法用量如下：

►①普通片剂：用于劳力型心绞痛。口服，起始剂量为每次 20 mg，一日 3 次，可随反应调整剂量至每次 40 mg，一日 3 次。增加剂量前至少连续给药 3 日以上，以保证达到稳态血药浓度。可与硝酸酯类、β – 阻滞剂等抗心绞痛药合用。

►②缓释片剂：可单独应用或与其他药物合并应用。盐酸尼卡地平的使用应个体化。推荐剂量为每次 20～40 mg，一日二次，整片吞服，不可嚼碎。

（3）脑血管疾病

尼卡地平缓释胶囊可用于成人脑血管疾病、脑血栓形成或脑出血后遗症及脑动脉硬化症的治疗，具体用法用量如下：

口服，每次 40 mg，每日 2 次。

二、

剂量调整

►①肝功能不全者剂量调整

肝功能不全者慎用。

肝功能不全的患者宜从低剂量开始治疗。例如，一次 20 mg，一日 2 次。

患有肝功能损伤或肝血流量减少的病人应小心用药。建议使用较低的剂量。

对于肝脏功能受损的患者，滴定盐酸尼卡地平注射液剂量时应给予密切监测。

►②肾功能不全者剂量调整

肾功能不全者慎用。

一般来说肾功能严重受损的患者发生急性低血压时可能会使肾脏功能降低。

对于肾脏功能受损的患者，滴定盐酸尼卡地平注射液剂量时应给予密切监测。

 

►③老年患者剂量调整

一般而言，考虑到老年患者发生肝、肾或心功能下降以及伴随疾病或伴随其他药物治疗的频率更高，剂量选择应谨慎，通常从剂量范围的低端开始。

►④不良反应剂量调整

如果患者出现低血压或心动过速，立即停止输液。当血压和心率稳定后，以低剂量重新开始输注，如 30～50 mL/h（3～5 mg/h），并逐渐滴定剂量以维持理想的血压。

►⑤其他情况剂量调整

对于充血性心力衰竭患者，滴定盐酸尼卡地平注射液剂量时应给予密切监测。   

三、

禁忌证

禁用于晚期主动脉瓣狭窄

可因降低心脏后负荷而降低心肌氧供需平衡

对尼卡地平（口服）过敏者禁用    

策划制作

首发：丁香园心血管时间投稿：wangyue5@dxy.cn内容来源：丁香园用药助手APP.尼卡地平合理用药