临床常见的「不自主运动」，这 8 类你都能想到吗？

不自主运动（involuntary movements）是锥体外系病变所致，是患者在意识清醒时出现不能控制的骨骼肌不正常运动。

不自主运动表现形式多样，通常情绪激动时加重，睡眠时停止。多见于基底节病变引起的姿势及运动异常。

临床常见的症状分类：包括 ABCDEFGH 八类：

A. 手足徐动症（athetosis）：指手指和足趾缓慢的强制性伸屈的不自主运动，是对侧纹状体病变所致。

B. 颤搐（ballism）：又称为投掷运动，是丘脑底核或联系径路受损，引起肢体抛掷样不随意运动或肢体强力不自主的舞蹈样运动。

C. 舞蹈病（chorea）：如 Huntington 舞蹈病为慢性进行性舞蹈病，是遗传性尾状核、壳核病变所致；棘红细胞增多症为尾状核、壳核萎缩及胶质增生。

D. 肌张力障碍（dystonia）：是对侧的纹状体病变所致，产生肌肉不自主收缩，引起扭转、重复运动和异常姿势。

临床常见扭转性肌张力障碍（torsion dystonia）或扭转痉挛（torsion spasm），表现肌张力障碍及四肢、躯干以至全身剧烈不随意扭转。

E. 震颤（essential tremor）：特发性震颤常有家族史，表现动作性震颤；静止性震颤伴肌强直是黑质病变所致的帕金森病的主要症状。

F. 肌阵挛（familial myoclonus）：腭肌、面肌阵挛是同侧中央被盖束伴下橄榄核、疑核失神经支配所导致。

G. 图雷特抽搐（Gilles de la Tourette tic）：表现快速重复的肌抽动，如点头、眨眼、噘嘴、喷鼻和耸肩等动作，伴喉中发声或刻板的淫秽词语。

H. 偏侧投掷症（hemiballismus）：是对侧丘脑底核或与苍白球外侧部联系纤维的急性病变所致，表现一侧肢体粗大的无规律的投掷样运动，呈持续性或间断性。

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投稿 | wangyue5@dxy.cn