一文盘点阿尔茨海默病诊断步骤，实现 AD 早期精准诊断

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随着人口老龄化，痴呆已成为老年人的常见病，阿尔茨海默病（AD）痴呆占比高达 60%～80%，是老年人失能和死亡的主要原因[1]。然而，AD 的诊断情况并不理想，综合医院门诊早期痴呆诊断率仅为 0.1%[1]。这种可能性与阿尔茨海默病（AD）临床表现多样性密切相关。

鉴于基于临床的 AD 诊断存在一定的不确定性[2]，在当前针对淀粉样蛋白的单克隆抗体治疗时代，对 AD 的精确诊断需求显得尤为迫切。想要更精准、更早期地诊断 AD，以下两步需要遵循。

AD 精准诊断第一步：明确诊断标准

《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020 年版）》提供了诊断建议，包括核心标准（NIA-AA，2011）[1]：

认知或行为症状：病史和检查证实的认知或行为症状

隐袭起病

明确的认知恶化病史：报告或观察有明确的认知恶化病史

早期和显著的认知损害：遗忘症状和非遗忘症状

符合排除标准

尽管如此，患者临床表现的多样性和复杂性，以及部分老年患者表述不清，家人也无法准确叙述发病情况，使得 AD 的诊断更具挑战性。

AD 精准诊断第二步：熟稔 AD 生物标志物，助力早期精准诊断

正确利用 PET 和体液生物标志物，有助于精准识别 AD 源性轻度认知障碍（MCI）患者、早发或不典型 AD 患者、甄别混合病因的患者，它们在诊断流程中起到印证临床诊断、提升诊断精准性的目的[2]。

阿尔茨海默病体液生物标志物是指在体液样本中检测到的与疾病密切相关的生物分子，可用于阿尔茨海默病的筛查、诊断、分期、疾病进展预测和临床试验，在临床实践中发挥着越来越关键的作用[3]。

图 1 AD 生物标志物使用建议[2]

伴随 AD 生物标志物方面大量的新研究、新信息的涌现，临床医师开始面临更多问题：

阿尔茨海默病的生物标志物研究近年重心关注在哪些方面？

如何提高使用生物标志物的 AD 诊断的准确性？

具体哪些体液生物标志物检测方法在 AD 的诊断中切实有效？

…

2024 年 11 月 19 日，礼来举办「利用体液生物标志物提高阿尔茨海默病诊断准确性的方法」线上研讨会，特邀荷兰阿姆斯特丹 UMC 神经化学教授、神经化学实验室主席 Charlotte E. Teunissen 教授、意大利佩鲁贾大学神经病学家、助理教授 Lorenzo Gaetani 博士、瑞典斯科纳大学医院高级神经科顾问医生，瑞典隆德大学副教授 Sebastian Palmqvist 博士，围绕不断发展的体液生物标志物的作用、相关临床病例等议题展开讨论，传递国际视角，干货满满，精彩不容错过！

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审批码：PP-MG-CN-3720

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项目审核：曹欢

题图来源：丁香园设计

参考文献

[1]. 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组,阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2024.中华神经科杂志,2024,57(07) : 715-737.

[2]. 张杰文,陈帅,阿尔茨海默病精准诊断的困境与综合考量.中华医学杂志,2024，104(29) : 2683-2687. 

[3]. 国家卫生健康委能力建设和继续教育中心,中国神经科学学会,衰老标志物联合体,等. 阿尔茨海默病体液标志物临床应用中国指南（2024版）[J]. 中华医学杂志,2024,104(35):3292-3306.