糖尿病、酒精中毒……一文盘点周围神经病的常见病因

01. 特发性神经病：

如 Guillain-Barre 综合征，可能与自身免疫机制有关。

02. 营养性及代谢性神经病：

1）营养性如慢性酒精中毒、慢性胃肠道疾病、术后营养缺乏；

2）代谢性如糖尿病、尿毒症、肝病及血卟啉病性神经病等，尿毒症常见轴索型对称性感觉运动性多发性神经病，下肢易受累，远端较重，常伴不宁腿、烧灼足（burning feet）；肝硬化可导致轴索型感觉性神经病。

03. 药物及中毒性神经病：

1）药物如氯霉素、顺铂、乙胺丁醇、甲硝唑常导致感觉性神经病，胺碘酮、氯喹、吲哚美辛、呋喃类、异烟肼、苯妥英、青霉胺、长春新碱常引起运动性神经病；

2）中毒性神经病常见于酒精、有机磷农药、有机氯杀虫剂中毒，二硫化碳、三氯乙烯化学品中毒，砷、铅、铊、汞等重金属中毒，以及白喉毒素等。

04. 感染性神经病：

常见于艾滋病、麻风病、莱姆病、白喉及败血症等，如艾滋病常见远端对称性感觉运动性或感觉性多发性神经病，可能为免疫介导性；败血症和多器官衰竭病人可能发生危重病性多发性神经病（critical illness polyneuropathy），主要表现肌无力。

05. 血管炎性神经病：

如系统性血管炎、韦格纳（Wegener）肉芽肿、巨细胞动脉炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等均可引起多发性神经病、单神经病及多数性单神经病。

06. 肿瘤性及副蛋白血症性神经病：

多发性骨髓瘤、淋巴瘤及肺癌常引起神经受压或导致癌性感觉神经元病、远端轴索病；副肿瘤综合征如小细胞肺癌、淋巴瘤可伴发神经病副蛋白血症如 POEMS 综合征常伴多发性神经病。

07. 遗传性神经病：

如遗传性运动感觉性神经病、遗传性感觉神经病、Friedreich 共济失调，以及家族性淀粉样变性、克拉伯（Krabbe）病（婴儿家族性弥漫性硬化），坦吉尔病（Tangier）病（无高密度脂蛋白血症），雷夫叙姆（Refsum）病（遗传性共济失调多发性神经病），法布里病（Fabry）病（α-半乳糖苷酶 A 缺乏症）等。

08. 嵌压性神经病：

如腕管综合征。

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投稿 | wangyue5@dxy.cn

内容来源｜《神经内科主治医生 1001 问》主编 王维治