什么？这个头 MRI 表现为「汉奸头」的样子，这个征象很典型！

病例展示

男，62 岁，确诊左肺上叶周围型肺癌并胸膜多发转移

双侧桥臂及中脑表面条片状异常信号，T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，FLAIR 呈高信号，DWI 呈高信号，ADC 图呈低信号，形似「汉奸头」。
影像学特点
本患确诊肺癌，颅脑 MRI 主要表现为脑干前方分布为主条线状异常信号，FLAIR、T2WI 显示高信号，DWI 受限，脑桥、中脑受累为主，形象称为「汉奸头征」，目前主要见于肺癌脑膜转移，推测其机制主要脑干表面组织液间隙肿瘤细胞转移继发非可逆淋巴性水肿，预后不良。由于血管周围间隙内组织液含较多的蛋白成分，表现为长 T2、高 FLAIR 限号，DWI 受限。
文献报道表现为「汉奸头征」的转移瘤一般不强化，原因如下：

（1）有研究发现当肿瘤细胞漂浮于蛛网膜下腔间隙、未形成瘤巢是可无强化，当病灶进展时瘤巢形成会强化。

（2）对皮层线状转移案例病理研究发现皮层转移时多为血管内转移，肿瘤细胞进入血管周围间隙（VRS），病灶 DWI 弥散受限，未突破神经胶质界膜，血脑屏障无破坏，因此无强化。

「 汉奸头征 」 特征的影像，让我们过目不忘，诊断迅速秒杀。
作者 | 影像shine首发 | 丁香园影像时间内容策划 | 小雪球、彭龙插图来源 | 作者提供、引用参考文献 投稿 | wangyue5@dxy.cn

参考文献 | （向下滑动）

[1]范立新，陈旺强，全冠民. 表现为脑干周围对称性 FLAIR/DWI 高信号灶肺腺癌脑膜转移特殊影像特点及分析. 航空军医，2017，45（11）:5-7