细菌性脑膜炎首选的治疗方案是？

Q

患者男，34 岁，因「头痛、发热、恶心、呕吐 4 天」入院。完善腰椎穿刺术，脑脊液生化后，初步诊断细菌性脑膜炎。考虑给予头孢曲松抗感染治疗，给药剂量及频次应如何选择？

A 头孢曲松 2 g，qd

B 头孢曲松 1 g，qd

C 头孢曲松 2 g，q 12 h

D 头孢曲松 1 g，q 12 h

A

【答案解析】

正确选项 (C):

在年龄较大的儿童或其他健康成人（7～50 岁）中，细菌性脑膜炎中最常见的微生物是肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和单核细胞增多性李斯特菌。在耐药肺炎链球菌（DRSP）患病率大于 2% 的地区，一级治疗包括头孢噻肟或头孢曲松加万古霉素。

1）头孢噻肟

用法用量：注射剂/静脉注射。用于细菌性脑膜炎，

① 小儿剂量：每 6 小时 50 mg/kg，最多 12 g/d。

② 成人剂量：每 4 小时 2 g。

2）头孢曲松

用法用量：注射剂/静脉注射。用于细菌性脑膜炎，

① 小儿剂量：最初 75 mg/kg，然后每 12 小时 50 mg/kg，最多 4 g/d。

② 成人剂量：2 g，q 12 h。

3）万古霉素

用法用量：注射剂/静脉注射。用于细菌性脑膜炎，

① 小儿剂量：15 mg/kg，q 8 h。

② 成人剂量：750～1000 mg，q 12 h 或 10～15 mg/kg，q 12 h。

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内容来源｜用药助手 APP

投稿｜wangyue5@dxy.cn