自 1938 年青霉素问世以来，抗菌药物经过了 70 多年的发展，家族成员不断壮大。牢记并掌握这些种类繁多、不断更新的抗菌药，着实不易。
抗菌药除了牢记于心，更重要的是掌握如何选用！除了经验用药，还需要会看药敏结果，本周为大家带来福利——免费直播⬇️
（浙大一院周华主任教学↑）
丁香园论坛站友 @有才 100 简简单单几句口诀，带你轻松掌握抗菌药物分类和使用。1、青霉素抗菌谱
窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶。粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉。过敏反应危险大，一问二试三观察。链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）
内容解释：
1. 青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶，使粘肽合成收到干扰，主要作用于 G+细菌。最危险的不良反应是过敏，必须严格规范操作：
一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察 30 分钟。
2. 通过战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌「落荒」逃到「白灰滩」一举歼敌的故事，联想记忆青霉素的抗菌谱：
溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。
2、头孢菌素五代分类
一拉定唑林氨苄，二呋孟替克丙烯，
三肟他啶哌曲松，四代吡肟骑匹马，
五代洛林托罗普 。
内容解释：
一代 4 种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄；
二代 5 种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯；
三代 6 种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松；
四代 2 种：头孢吡肟、头孢匹罗；
五代 3 种：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。
3、四环素抗菌谱
二菌四体一虫灵
内容解释：
二菌：细菌、放线菌；
四体：立克次体、支原体、衣原体、螺旋体；
一虫：阿米巴原虫。
4、磺胺类抗菌谱
二菌一体和一虫，外加结核与麻风。
内容解释：
「二菌」指细菌和放线菌；「一体」指衣原体；「一虫」指疟原虫。
磺胺类不良反应预防：碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。
5、甲硝唑抗菌谱
甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌。肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。
内容解释：
甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。
可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。
6、氨基糖苷类
氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质。对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病。耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。
内容解释：
氨基甙类属于杀菌剂，主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成，对 G-杆菌有很好的作用；同时，氨基甙类是治疗结核病有很好的效果，是抗结核的一线药物。
特别注意的是，其不良反应主要是耳毒性、肾毒性，因此治疗上必须严格控制剂量。
7、链霉素抗菌谱
链霉素易抗药，迅速持久程度高。一般感染已少用，配伍用药增疗效。联合异烟肼，治疗结核病。配合青霉素，心内膜炎停。合用四环素，治疗布氏病。配伍用 SD，鼠疫兔热病。
内容解释：
1. 链霉素目前抗药性很高，因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使用；
2. 一般联合用药：① 可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染；② 可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎；③ 可与四环素联合用于治疗布氏杆菌病；④ 亦可与磺胺嘧啶（SD）联合用于鼠疫、土拉菌病（兔热病）治疗。
8、氯霉素抗菌谱
老眼昏花 ，儿女厌养 。伤心寒心 ，复伤寒心。
内容解释：
分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。
9、抗疟药选用
控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。
内容解释：
1. 氯喹是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯喹与伯氨喹联合治疗；
2. 疟疾可用乙胺嘧啶预防；
3. 伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热，停药后自行恢复。
少数特异质者可发生急性溶血性贫血 (因其红细胞缺乏葡萄糖 6-磷酸脱氢酶)，立即停药，给予地塞米松或泼尼松可缓解，并静脉滴注 5% 葡萄糖氯化钠注射液，严重者输血。
10、氯喹的不良反应
不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道；长期用药易蓄积，须注意血、心眼。
内容解释：
氯喹口服一般可能出现的反应有：头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣、烦躁等。在大剂量、长疗程用药时，有以下常见的不良反应，需密切注意：
① 可引起溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等；
② 对眼的毒性，因氯喹可由泪腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出现弥漫性白色颗粒，停药后可消失；
③ 氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿斯综合征，而导致死亡。
很多时候，抗菌药物的选用要依赖药敏结果，但是：
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医学内容来源：临床用药
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