劳拉西泮是一种苯二氮卓类药物，具有抗焦虑、镇静和抗惊厥作用。
适应证及用法用量
1. 焦虑障碍
劳拉西泮适用于焦虑障碍的治疗或用于缓解焦虑症状以及与抑郁症状相关的焦虑的短期治疗，常用口服剂型为普通片剂，具体剂量用法如下[1]：
大部分患者的推荐初始剂量为 2～3 mg/d，每日 2～3 次。
由于焦虑或暂时性情景压力引起的失眠患者，推荐剂量为 2～4 mg/d，单次口服，通常睡前给药。
为达到最佳疗效，应根据病人的反应对给药剂量、频度及治疗期限进行个体化调整。常规的剂量范围为 2～6 mg/d，分次服用，最大剂量为睡觉前给予。每日剂量可在 1～10 mg 间变动调整。
应逐渐改变劳拉西泮的给药剂量，不宜突然调整给药剂量。
2. 麻醉前给药
劳拉西泮适用于成年患者麻醉前用药，可产生镇静作用（嗜睡或困倦）、缓解焦虑和降低回忆手术当天相关事件的能力。常用剂型为注射剂，具体的剂量用法如下[2]：
采用肌肉注射给药时，推荐剂量为 0.05 mg/kg，最大剂量为 4 mg。为获得最佳效果（以记忆缺失为衡量标准），应在手术前至少 2 小时给药。
为术前镇静和缓解焦虑，静脉注射给药时，推荐初始剂量为 2 mg/次，或者按体重计算给药 0.044 mg/kg，两者中尽量采用小剂量给药。
为减少对手术当天事件的回忆，静脉注射给药时，可给予 0.05 mg/kg，或最高 4 mg 的总剂量。应在手术前 15 至 20 分钟给药。
3. 癫痫持续状态
常用剂型为注射剂，具体剂量用法如下[2]：
推荐剂量为 4 mg/次，缓慢推注（2 mg /min）。若癫痫停止，则无需继续给药。
若观察 10～15 分钟后癫痫仍继续发作，或者癫痫复发，可再次给予 4 mg/次，缓慢静脉注射。
肌肉注射劳拉西泮并非首选，但当静脉给药不可行时，可采用肌肉注射。
4. 镇静催眠
劳拉西泮适用于镇静催眠，常用口服剂型为普通片剂，具体剂量用法为 2 mg/次，睡前服用[3]。
剂量调整
1. 肝功能不全者剂量调整：
国内说明书建议有严重肝脏功能不全和/或肝性脑病的患者慎用本品。
对于严重肝脏功能不全的患者，应根据患者的反应仔细调整用药剂量，推荐低剂量使用[1]。
2. 老年患者剂量调整：
国内说明书建议：年老体弱者应减量。
老年焦虑患者使用劳拉西泮的初始剂量为 1～2 mg/日，分次服用，可根椐需要及患者的耐受性调整用药剂量[1]。
劳拉西泮的临床研究不足以确定 65 岁及以上受试者的反应是否与年轻受试者不同[3]。
3. 肾功能不全者剂量调整：
急性单次给药时，肾脏疾病患者无需调整剂量。
若在相对较短的时间内频繁给药，应根据患者的反应谨慎调整用药剂量[2]。
禁忌证
1）对苯二氮卓类药物或制剂的任何成分过敏者；
2）急性窄角型青光眼。
注意事项
1、对于抑郁症患者，应牢记自杀的可能性；如果没有足够的抗抑郁药物治疗，苯二氮卓类药物不应用于此类患者。
2、对于呼吸功能受损（如 COPD、睡眠呼吸暂停综合征）的患者，应谨慎使用劳拉西泮。
3、老年或虚弱的病人可能更容易受到劳拉西泮的镇静作用。应经常监测这些患者，并根据患者反应仔细调整其剂量；初始剂量不应超过 2 mg。
4、在使用苯二氮卓期间，偶有反常反应的报道。这种反应可能更容易发生在儿童和老年人身上。如果出现这些情况，应停止使用该药。
5、治疗肝肾功能受损患者时应注意常规的预防措施。
6、在胃肠道或心血管疾病与焦虑并存的患者中，劳拉西泮并没有显示出在治疗胃肠道或心血管成分方面有显著的益处。
7、长期使用劳拉西泮和老年患者需要谨慎，应经常监测上消化道疾病的症状。
8、劳拉西泮对 12 岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定。
本文仅供医疗卫生等专业人士参考
内容来源｜用药助手 APP
投稿｜wangyue5@dxy.cn
参考文献：
1. 药品说明书（2013.07.22）-劳拉西泮片
2. LORAZEPAM injection
3. 药品说明书（2020.12.01） -劳拉西泮片
