丁香园病例库
经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友免费使用、学习讨论。
比如丁香园版主 @石南419 分享的这篇，在丁香园病例库中引起热议。
简要病史：89 岁，女性，2019 年 2 月 14 日起出现行走不稳。外院头颅CT示：双侧基底节区多发腔梗灶。近日行走不稳加重来诊。
既往史：高血压多年，未服药；否认其他疾病史。饮白酒 3 两/日* 40 余年。
入院查体：T 36.1 ℃，R 18 次/分，P 80 /分，BP左侧 174/91 mmHg，右侧 188/92 mmHg。
神清，言语清晰流利，双瞳等大等圆约 2.0 mm，对光反应灵敏，双眼无凝视麻痹，无眼震，双侧唇沟未见异常，伸舌居中，四肢肢体肌力 5 级，双侧肌张力正常，双侧巴氏征阴性，双侧肢体针刺觉减退，双侧深感觉检查正常，腱反射正常，饮水试验正常，双侧指鼻及跟膝胫试验配合欠佳，闭目难立征可疑阳性，直线行走不能配合，NIHSS评分 1 分；双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。
入院第 3 天查体：专业查体其余同上；闭目难立征阴性，直线行走可，NIHSS评分 1 分。
辅助检查：2019 年 2 月 18 日， D-二聚体 2.410 mg/L，癌胚抗原 1.55 ng/ml。（完整报告点击阅读原文查看）
2019 年 2 月 19 日，MRI 示：两侧基底节区、放射冠区、小脑半球、侧脑室旁白质区多发新近脑梗死，部分陈旧性梗死灶。老年性脑改变伴脑白质脱髓鞘改变，颅脑MRA（TOF 法）示左侧胚胎型大脑前动脉。
2019 年 2 月 20 日，B 超示：腹主动脉粥样硬化、双侧颈动脉内膜不均增厚伴斑块形成、左侧椎动脉流速偏低、右侧锁骨下动脉斑块形成、双侧下肢动脉粥样硬化斑块形成、右侧小腿肌间静脉丛血栓形成伴机化左侧小腿肌间静脉扩张。
图片来源：丁香园社区
患者起病急，结合病史及检查，如何诊断？点击文末【阅读原文】查看完整病例和站友精彩分析！
（丁香园社区内容仅供参考讨论，具体病例请以临床为准）
文内素材及图片来源：丁香园版主 @石南419
👇 点击【阅读原文】查看完整病例，一起参与讨论！
