花粉‑食物过敏综合征（pollen‑food allergy syndrome，PFAS）是发生在花粉过敏个体的食物过敏反应。近年来，花粉过敏发病率逐年升高且呈现低龄化趋势，PFAS 在国内也逐渐受到关注。PFAS的临床特征具有明显的地域差异及异质性。目前，国内对PFAS诊断手段有限，认识不足，尚无可供临床使用的诊断标准。与原发性食物过敏的管理有所不同，PFAS管理需要同时兼顾花粉过敏和食物过敏，管理具有特殊性和复杂性，医生在临床实践中管理存在差异。
本共识基于目前国内外现有的指南和我国相关研究证据，制定了诊断标准和管理流程图，旨在规范我国PFAS诊治流程，提高诊疗水平，指导变态反应科医师、相关专业医师和全科医师正确认识、诊断及规范管理PFAS。
花粉-食物过敏综合征的危险因素
●花粉sIgE 水平越高，发生PFAS的可能性越大。
●多重花粉致敏可能是PFAS发生的危险因素。
●幼年食物过敏增加PFAS 的发病风险。
●与花粉致敏但无症状患者相比，有临床表现如鼻、眼和下气道症状（如喘息、
●进食生的、未充分烹饪的食物容易发生过敏反应，而充分烹饪的食物不容易诱发过敏反应，通常对于对于水果/蔬菜，去皮、充分烹饪、水煮、脱水或罐头均可降低过敏原性。
●桃、火龙果、荔枝、芹菜、大豆容易诱发系统性反应。
花粉-食物过敏综合征的临床表现
●季节性（春季或夏秋季节）鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞，可伴有眼痒、流泪、耳和上腭痒，部分患者伴有下呼吸道过敏症状，如咳嗽、喘息。
●多数PFAS 患者症状局限于直接接触食物的口唇和口腔黏膜，多为进食 5~10 min 内出现口腔、咽部瘙痒、刺痛或烧灼感、红斑、血管性
●约20%患者可出现呼吸系统症状如气道痉挛、咳嗽，10% 患者可出现胃肠道症状如呕吐和腹痛等。高危人群有发生严重过敏反应风险，出现多系统受累症状。严重过敏反应的发生率约为8.9%。22%儿童PFAS可表现为严重过敏反应，以学龄期及青少年多见。
●若花粉过敏和食物过敏相关症状控制不佳，如过敏性鼻炎可并发慢性鼻‑鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、
●花粉致敏患者应注意疾病进展过程中对植物源性食物如水果、蔬菜类食物过敏，对花粉相关食物过敏的患者也要关注花粉过敏相关症状如季节性打喷嚏、流涕、眼痒等，必要时定期监测花粉和食物过敏原，关注病程进展。
花粉-食物过敏综合征的诊断
●PFAS 多为临床诊断，若对花粉过敏尤其是蒿属、桦树花粉过敏或典型季节性花粉症患者，对摄入特定水果、蔬菜、坚果，尤其是生的食物出现口腔局部的反应，可直接临床诊断。
●通过病史可临床诊断 PFAS，大多不需要做过敏原检测。建议只对患者可疑过敏食物做过敏原测试。适应证包括：①生的食物诱发的严重过敏反应。②熟的或充分烹饪水果/蔬菜，豆类/花生以及坚果诱发的过敏反应。③混合食物或复合食物（如披萨、沙拉等）诱发的过敏反应。
●PFAS的诊断主要基于典型的临床病史以及食物和花粉共同致敏的证据，在 CRD可及的情况下，可行 CRD 明确交叉致敏的组分，必要时完善口服
花粉-食物过敏综合征的管理
● 急性期治疗：若出现口腔局部症状，口服抗组胺药物。出现系统性症状，如全身荨麻疹、咳喘、呕吐、
●饮食管理：若PFAS仅表现为口腔局部症状，建议避免进食生的食物，对于水果/蔬菜来说，加热、去皮可减轻甚至避免过敏症状，同时应选择低敏的食物。避免短时间内进食大量过敏食物，进食大量食物时胃消化能力下降，未消化完全的食物更易过敏。避免进食液体高危过敏食物，如新鲜果蔬汁，液体食物更快到达胃和十二指肠。避免空腹进食高危过敏食物。空腹也可使食物快速到达十二指肠。谨慎进食或避免大量进食高危食物，如桃、芹菜、大豆、坚果、芥末等。避免在花粉高峰季节进食过敏食物，尤其是诱发系统性症状或严重过敏反应的食物。
●营养管理：PFAS患者通常存在多重食物过敏，因此对于多重食物避食患者，营养管理也是必须的。多种水果/蔬菜避食会减少B族维生素，
●特异性免疫治疗：特异性免疫治疗包括花粉特异性免疫治疗和食物特异性免疫治疗，基于目前有限的证据，PFAS患者能否从花粉特异性免疫治疗中获益尚不能明确，需更大样本、设计良好的前瞻性研究进一步验证。相对来说，目前发表的食物OIT的研究大多显示对食物过敏有效，但需要注意停止治疗后症状快速复发风险。
●生物制剂：生物制剂用于PFAS的治疗目前仅限于个案病例报道。
1.中华医学会变态反应分会诊断学组,福棠儿童医学发展研究中心过敏疾病规范化建设研究组,北京慢性病防治与健康教育研究会变态反应学专业委员会,等.花粉-食物过敏综合征诊断及管理专家共识[J].中华预防医学杂志, 2024, 58(00):1-16.
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