当脑梗与出血同时存在，追因牢记这 5 点！
非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2024-02-13 19:58 发表于浙江
脑梗死出血转化一直是临床棘手问题，为了更好预测出血转化的发生，这 5 类危险因素一定要警惕：
1. 大面积脑梗死：一般多为颈内动脉、大脑中动脉闭塞引起。
2. 梗死部位：**皮质梗死较皮质下梗死更容易并发出血性转化。
3. 心源性脑栓塞：心脏附壁血栓脱落，血管痉挛引起远端缺血，当痉挛解除后，再灌注引起血液渗出。
4. 高血压：梗死病灶周围血管内压力增高，导致缺血性损伤的血管破裂出血。
5. 药物：抗凝、溶栓、他汀类药物不当使用。
先上个病例自测一下👇
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01. 患者信息
◆男，56 岁，主诉：突发左侧肢体麻木，视物变形 20 分钟，反应迟钝，记忆力差。
◆病史：高血压 15 年，糖尿病 2 年。
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02. 他怎么了？
从上面的信息中，只知道患者精神、知觉比较差，那再加上影像呢？
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结合头颅 CT，最终确定这个患者是先梗死，后在梗死区域出血。
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03. 为什么会梗死后再出血？
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有时，堵塞血管会进行自我疏通，当侧支循环建立后，梗死区域血液再灌注，使得动脉压力增高，最终引起血管破裂而出血。
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其实，脑梗死出血转化也会有出血病灶，影像上如何将它与原发性脑出血区分开？
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