当脑梗与出血同时存在，追因牢记这 5 点！

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2024-02-13 19:58 发表于浙江

原文地址：当脑梗与出血同时存在，追因牢记这 5 点！

脑梗死出血转化一直是临床棘手问题，为了更好预测出血转化的发生，这 5 类危险因素一定要警惕：

1. 大面积脑梗死：一般多为颈内动脉、大脑中动脉闭塞引起。

2. 梗死部位：**皮质梗死较皮质下梗死更容易并发出血性转化。

3. 心源性脑栓塞：心脏附壁血栓脱落，血管痉挛引起远端缺血，当痉挛解除后，再灌注引起血液渗出。

4. 高血压：梗死病灶周围血管内压力增高，导致缺血性损伤的血管破裂出血。

5. 药物：抗凝、溶栓、他汀类药物不当使用。

先上个病例自测一下👇

01. 患者信息

◆男，56 岁，主诉：突发左侧肢体麻木，视物变形 20 分钟，反应迟钝，记忆力差。

◆病史：高血压 15 年，糖尿病 2 年。

02. 他怎么了？

从上面的信息中，只知道患者精神、知觉比较差，那再加上影像呢？

结合头颅 CT，最终确定这个患者是先梗死，后在梗死区域出血。

03. 为什么会梗死后再出血？

有时，堵塞血管会进行自我疏通，当侧支循环建立后，梗死区域血液再灌注，使得动脉压力增高，最终引起血管破裂而出血。

-广告-

其实，脑梗死出血转化也会有出血病灶，影像上如何将它与原发性脑出血区分开？

点击人气讲师唐伟教授课程，来一探究竟吧《神经科基本功：颅脑解剖与影像异常》

▼除了上述内容，更有九大脑区，上百个病例，近千张影像；

▼课程以「颅脑解剖」为基础，从「临床病例」出发，手把手带你理清「神经影像」与「临床症状」的关系，只教你用得上的临床知识！

  一站式课程，直降 40 元

（截至 2 月 14 日 23：59 ）

*点击查看详情👇
*

7 章 26 小节，一目了然！

*亮点一：解剖 + 影像 + 临床，三维一体，强调实用。*

**

*亮点二：九大区域细致讲解，全面细致拿下解剖。*

**

限时，现在买即降 40 元！！**

策划：小果

题图：丁香公开课