治疗头痛的新药有哪些?人工智能诊治头痛有何新突破?

治疗头痛的新药有哪些?人工智能诊治头痛有何新突破?

非原创 作者:李翔 公号:丁香园神经时间 发布时间:2024-02-09 19:58 发表于山西

原文地址:治疗头痛的新药有哪些?人工智能诊治头痛有何新突破?

[]

复旦大学附属华山医院神经内科 李翔|作者

过去几年,头痛研究掀起了一波热潮和复兴,2023 年也不例外。在这一年中,治疗方面的进展仍在继续,新的研究加深了我们对头痛疾病复杂发病机制的理解,值得注意的是,技术带来的变革潜力也展现了其取得的进展。

皮下注射降钙素基因相关肽(CGRP)配体或其受体的单克隆抗体(即依瑞奈尤单抗 Erenumab、瑞玛奈珠单抗 Fremanezumab 和加卡奈珠单抗 Galcanezumab)对预防发作性和慢性偏头痛患者的头痛发作和减少其功能残障方面有很大贡献。静脉注射艾普奈珠单抗(Eptinezumab)的获准进一步扩大了偏头痛预防药物的选择范围。

在过去 5 年中进行的试验表明,口服瑞美吉泮(Rimegepant)和阿托吉泮(Atogepant),即口服小分子 CGRP 受体拮抗剂(即吉泮类药物 gepants),在预防发作性偏头痛方面有疗效,但没有证据表明其在预防慢性偏头痛患者发作方面有效。

2023 年,首次关于口服制剂阿托吉泮预防慢性偏头痛的试验结果发表。PROGRESS 试验提供了令人信服的证据,证明阿托吉泮(每天一次 60 mg 或每天两次 30 mg)在 12 周的治疗期内减少了慢性偏头痛参与者的平均每月偏头痛天数。这项试验解决了一个未满足的需求,结果支持口服阿托吉泮作为皮下和静脉注射治疗的可行替代方案。具有不同给药方案、半衰期和给药方法的各种化合物可供制定因人而异的治疗计划,以满足个人偏好和需求。

对于一些偏头痛患者来说,使用频率较低的长效药物(例如,靶向 CGRP 途径的皮下单克隆抗体)可能更合适,而对于其他人来说,可能更喜欢快速从体内清除的口服药物。不同的国家医保报销标准和各国新制剂的不平等供应仍然是广泛使用 CGRP 途径治疗的主要障碍。其他吉泮类药物,如瑞美吉泮和乌布吉泮(Ubrogepant),可用于治疗急性偏头痛发作。

2023 年,一项关键的 3 期随机对照试验在这一类别中引入了一种新的添加剂:Zavegepant,它是经鼻给药的。在 2 小时无疼痛和无最困扰症状的共同主要终点方面 Zavegebant 鼻喷雾剂优于安慰剂,没有任何安全问题或显著的临床耐受性问题。Zavegepant 在 15 分钟内开始缓解疼痛,持续效果长达 48 小时。该药物可为患有偏头痛和严重恶心或呕吐、疼痛迅速升级、早期疼痛复发、对曲坦反应不佳或存在口服药物耐受性问题的患者提供替代品。此外,尽管尚未明确,但从理论上讲,CGRP 途径的急性期靶向药物与药物过度使用头痛之间风险可能不如老式偏头痛疗法那么大。然而 Zavegepant 疗效的长期一致性及其在已经使用 CGRP 靶向药物预防的偏头痛个体中的作用尚不清楚。

尽管 CGRP 仍然是偏头痛研究的主要靶点,但 2023 年一些研究还揭示了偏头痛产生和慢性化的其他机制。特别令人感兴趣的是一项在慢性头痛实验小鼠模型中的研究,该研究表明,趋化因子 CCL2 及其受体 CCR2 的通路(通常与躯体慢性疼痛有关)有助于慢性头痛背后的持续神经元敏化。在这些小鼠中,CGRP 和 CCL2–CCR2 信号通路的同时抑制 —— 但不是单独抑制这两种通路 —— 阻断了中枢增敏,从而为慢性头痛提供了 CGRP 之外的另一种治疗靶点。

2023 年,人工智能与头痛研究的融合取得了实质性进展。人工智能有可能改善头痛诊断,但由于误诊和诊断不足,这仍是一个具有挑战性的问题,两项初步研究值得一提。

在第一项研究中,基于 4000 名头痛患者临床数据的人工智能头痛诊断模型显示出与专家诊断的高度诊断一致性,特别是在识别偏头痛或三叉神经自主性头痛患者方面。尽管该模型在临床实践使用前仍需要改进和验证,但它是在头痛诊断中实现人工智能的重要一步;人工智能可能有助于区分不同类型的头痛,尤其是在非专业临床环境中。

第二项研究,使用机器学习自我报告的数据和生理测量结果来预测个人头痛的天数。在来自 18 个人的 388 个头痛日记中,这个概念验证模型在三个例子中的两个例子中准确地预测了第二天头痛的存在与否。这些方法的开发仍处于早期阶段,但手机应用程序和可穿戴设备的使用为收集数据和预测偏头痛的发生提供了新的机会,有可能通过避免和控制诱发因素或早期使用药物治疗,在个人层面预防偏头痛相关功能残障。

最后,在我们告别头痛研究富有成果的一年之际,新的头痛特异性机制正在被明确,新技术正在出现;我们希望这一复兴将带来新的治疗方法,并为那些正在与全球神经系统致残最大病因之一作斗争的人们提供喘息的机会。

[]

本博客上的所有内容,除非特别说明,均为原创。对于非原创内容,我们已经尽最大努力标明作者和来源。这些内容的分享是出于教育、学术或研究的目的,并且不涉及任何商业利益。如果您是版权持有者,并且不希望您的作品在本博客上被分享,请与我们联系,我们将立即删除相关内容。谢谢您的理解和支持。
(0)
eason的头像eason
上一篇 2024 年 2 月 9 日 03:00
下一篇 2024 年 2 月 11 日 03:58

相关推荐

  • 王拥军教授:中国脑血管病管理指南 3 大亮点,CHANCE 研究最新消息!

    王拥军教授:中国脑血管病管理指南 3 大亮点,CHANCE 研究最新消息! 原创 作者:DXY 整理 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-06-26 19:58 发表于浙江 原文地址:王拥军教授:中国脑血管病管理指南 3 大亮点,CHANCE 研究最新消息! 中国卒中学会第九届学术年会暨天坛脑血管病会议于 6 月 23~25 日在国家会议中心顺利召开,…

    2023 年 6 月 27 日
    400
  • 大量编制 | 人民医院、中医院等新发布 545 个岗位,部分提供住宿

    大量编制 | 人民医院、中医院等新发布 545 个岗位,部分提供住宿 非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-07-27 19:58 发表于广东 原文地址:大量编制 | 人民医院、中医院等新发布 545 个岗位,部分提供住宿 今日丁香人才已为您优选最新公立医院热招岗位,点击即可查看详情并投递。 广东地区急招岗位 江门市新会区中医院 招聘岗位:传统中…

    2023 年 7 月 28 日
    400
  • 重症肌无力首选的治疗药物是?

    重症肌无力首选的治疗药物是? 非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-12-25 19:58 发表于浙江 原文地址:重症肌无力首选的治疗药物是? 专业实践能力 点击查看答案  (▲▼ 上下滑动查看全部内容) 内容来源:丁香医考 APP

    2023 年 12 月 26 日
    300
  • 值班遇气促患者,用这 4 步快速处理!

    值班遇气促患者,用这 4 步快速处理! 非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-10-09 19:58 发表于浙江 原文地址:值班遇气促患者,用这 4 步快速处理! 患者气促的原因很多,除了心衰,COPD、气胸、肺栓塞等都可引起气促,如何正确处理,尽快明确诊断呢? 不要慌,麦憬霆老师为大家总结了气促诊断与处理 4 步法! 点击视频立即观看↓ 视频没…

    2023 年 10 月 10 日
    500
  • 布地奈德

    布地奈德 非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-07-22 19:58 发表于浙江 原文地址:布地奈德 国内批准适应症 1. 混悬剂: 治疗支气管哮喘。 可替代或减少口服类固醇治疗。 建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。 2. 粉吸入剂: 适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘患者。 也适用于慢性阻塞性…

    神经病学 2023 年 7 月 23 日
    300

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注

联系我们

400-800-8888

在线咨询: QQ交谈

邮件:admin@example.com

工作时间:周一至周五,9:30-18:30,节假日休息

关注微信