关于降压药「乌拉地尔」的 8 问 8 答

关于降压药「乌拉地尔」的 8 问 8 答

非原创 作者:王怀强 公号:丁香园神经时间 发布时间:2024-02-04 19:58 发表于江苏

原文地址:关于降压药「乌拉地尔」的 8 问 8 答

01:有何降压特点?

(1)双重降压作用

乌拉地尔具有外周和中枢双重降压作用:

外周:作为一种选择性 α1 肾上腺素受体拮抗剂,可有效阻断外周血管 α1 受体、减少外周血管阻力,从而降低血压;

中枢:通过激活中枢神经系统 5-羟色胺 1A 受体,有效降低心脑血管的交感反应和中枢的反馈调节,起到降低血压的作用。

(2)依赖性:降压效果具有剂量依赖性,且存在一定的个体差异。

(3)自限性:具有自限性降压效应,使用较大剂量亦不会出现严重低血压。

02:有何药代动力学特点

静脉注射后,起效时间为 0.5~3.0 min,最快 0.5 min 起效。

血浆清除半衰期为 2.7(1.8~3.9)h,蛋白结合率 80%。

50%~70% 通过肾脏排泄,其余由胆道排出。

排泄物中约 10% 为药物原形,其余为代谢产物,主要代谢产物为无抗高血压活性的药物羟化体。

03:有哪些靶器官保护作用

(1)减轻心脏前后负荷,降低心肌耗氧量,增加心脏搏出量,不引起反射性心动过速、不影响心率。

(2)不增加颅内压,不影响大脑中动脉血管血流动力学,有利于维持脑灌注压。

(3)具有增加肾血流量、降低肾血管阻力、不增加肺血分流率、不降低动脉血氧分压等特点。

04:如何使用?

单次、重复静脉注射及长时间静脉输注均可,亦可在静脉注射后持续静脉输注以维持血压的稳定。

一般情况下,静脉给药时患者应取卧位。

静脉输注配备溶剂的选择:可选择生理盐水、5% 或 10% 的葡萄糖、5% 果糖,但不能与碱性液体混合,因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物形成。

静脉输注配备方法:可将 40 mL 注射液(200 mg 乌拉地尔)注入到输液泵中,再将上述液体稀释到 50 mL,浓度为 4 mg/mL。

05:有何不良反应?

患者可能出现下列不良反应:

头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力等症状,其原因多为血压降得太快所致,通常在数分钟内即可消失,一般无须中断治疗;

偶见因变换姿势而造成的血压下降。

06:药物过量有何表现?如何处理

(1)药物过量的症状

  • 循环系统症状:头晕、直立性低血压、虚脱;

  • 中枢神经系统症状:疲劳、反应迟钝。

(2)药物过量的治疗

  • 发生严重低血压可抬高下肢,补充血容量;

  • 如果无效,可缓慢静脉注射缩血管药物,不断监测血压变化。

07:应用时限为多久**?

从毒理学方面考虑治疗时间一般不超过 7 d。

08:有何注意事项?

(1)换药

  • 降压治疗后血压达到目标值,且靶器官功能平稳后,应考虑逐渐过渡到口服用药;

  • 口服用药应该与乌拉地尔在一定时间内重叠使用,不应该等待乌拉地尔停药后才开始应用。

(2)停药

  • 需在血压监测下,逐渐减低直至停药;

  • 停药后可适当保持静脉通路,以防止血压反弹而需再次静脉使用。

首发|丁香园心血管时间

作者 | 航天中心医院 王怀强

策划 | DD517

投稿 | zhangjing3@dxy.cn

特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考

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参考文献:

[1] 中国医疗保健国际交流促进会心脏重症专家委员会, 等. 盐酸乌拉地尔注射液临床应用多学科专家共识(2023)[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(3): 305-313.

[2] 乌拉地尔说明书.

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