肝功指标如何解读？先搞清楚这 3 点！
非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2024-01-22 19:58 发表于浙江
原文地址：肝功指标如何解读？先搞清楚这 3 点！
一提到肝功能评估，大家首先想到的就是转氨酶指标。
转氨酶作为肝生化中必不可少的项目，应该如何解读呢？你需要先搞清楚以下 3 点：
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01. 升高的转氨酶从哪里来？
从机制上，转氨酶的升高，主要见于以下三种情况：
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转氨酶释放增多：肝细胞在短时间内大量坏死，释放大量的转氨酶，是转氨酶升高的决定因素；
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转氨酶清除减少：肝损害后，肝脏清除能力下降，会导致转氨酶进一步升高；
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血浆容量改变：循环中血浆容量通常是稳定的，在一些血浆容量减少的情况下，转氨酶的浓度也会升高。
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02. 转氨酶指标恢复正常 = 肝病好转？
转氨酶指标的重度升高能够反应肝细胞的坏死，但转氨酶指标的下降并不一定代表肝病的好转。
这是因为肝细胞大量坏死之后，有功能的肝细胞减少，释放转氨酶也减少，导致转氨酶指标的下降。这也正是一些肝硬化患者转氨酶指标反而正常的原因。
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03. 「程度」与「速度」双重评估
转氨酶升高的病因是什么？需要从升高的「程度」和「速度」双重评估，锁定和缩小诊断范围。
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对于经常要看血生化报告单的临床医师来说，掌握了转氨酶升高的诸多原因还不够，下面的问题你清楚吗：
🔻肝功十项、肾功四项、血脂五项…如何解读？
🔻ALT、AST升高就是肝损？这么想就错啦！**
*🔻患者肾损，但血肌酐正常，合理吗？*
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