Nature 子刊：体重影响脑健康！郁金泰教授团队最新研究

原创作者:郁金泰公号:丁香园神经时间发布时间:2024-01-05 19:58 发表于浙江

近日，由复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授团队领衔，联合复旦大学类脑智能科学与技术研究院的多学科交叉团队基于大规模生物医学数据库与大数据统计建模方法，探究了体重指数（BMI）及其变化和 BMI-代谢健康状况与六种神经和精神疾病 [卒中、痴呆、帕金森病（PD）、焦虑、抑郁、睡眠障碍] 的关系。

研究表明肥胖对卒中、焦虑、抑郁和睡眠障碍，以及体重指数下降对焦虑和睡眠障碍的有害影响。尽管处于健康的代谢状态可以部分减轻肥胖的不良影响，但代谢健康型肥胖并不是一种完全良性的状态，它一样会增加抑郁和睡眠障碍的风险。

此外，通过确定 BMI-代谢健康状况与大脑结构和饮食摄入的关联，探讨了上述关联可能的潜在机制，同时还证明了血液炎症标志物在 BMI-代谢健康状况与神经和精神疾病的关系中的中介作用。

相关研究成果以 Body weight in neurological and psychiatric disorders: a large prospective cohort study（《体重与神经和精神疾病的关系：一项大型前瞻性队列研究》）为题发表在 Nature 子刊 Nature Mental Health（《自然-精神健康》），并被编辑以「Body weight has varying effects on the risk of neurological and psychiatric disorders」（体重对神经和精神疾病的风险有不同的影响）为题，选为 Research Briefing（研究简报）进行报道。

神经和精神疾病是全世界致残和死亡的主要原因，虽然多种可改变的生活方式风险因素已被确定为预防策略的关键组成部分，进一步研究这些风险因素的生理反应、危险行为和潜在机制，可以为减轻疾病负担起到很大作用。

肥胖在脑健康相关疾病中的作用已引起越来越多的关注，同时成年期肥胖状况的改变对潜在的疾病风险的影响也值得探讨。先前关于体重变化与中风、痴呆和抑郁症风险之间关系的研究得出了不一致的结果。

与此同时，肥胖引起的代谢综合征，包括血压和血糖水平升高、高脂血症和全身性炎症，对增加患病风险风险的影响还没有被完整了解。为了全面了解 BMI、BMI 变化和 BMI-代谢健康状况对六种最常见的神经和精神疾病发病率的影响，研究团队开始了调查。

研究团队利用具有完整体重及疾病随访数据的 438,483 名人群进行了纵向分析，分别根据其体重指数、体重指数的变化，代谢健康状态（血压、C 反应蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）对人群进行分组，分析了肥胖相关指标与常见神经和精神疾病之间的关联，并通过脑影像结构、饮食习惯和炎症标志物探索其潜在机制。

首先，运用 Cox 模型与非线性模型，研究团队表明，BMI 与痴呆、焦虑、抑郁与睡眠障碍呈非线性型相关。与正常体重组相比，超重或肥胖个体的卒中、抑郁、睡眠障碍和焦虑风险更高。BMI 增加与较高的焦虑和睡眠障碍相关，与之相反，BMI 下降与 AD 风险增加相关。代谢健康型肥胖人群在抑郁症、睡眠障碍的风险较正常体重人群上升。而代谢不健康型肥胖人群在卒中、焦虑、抑郁和睡眠障碍上有更高的风险。

其次，研究团队运用回归模型，进一步探讨了代谢健康与非健康型肥胖对脑结构的影响。

研究发现，与非肥胖者相比，代谢健康人群在双侧峡扣带皮层和额上皮层的面积和体积更大，壳核、海马、丘脑和杏仁核的皮质下体积更大。然而，代谢非健康人群在包括眶额、颞叶和岛叶皮层、苍白球和丘脑等一系列大脑区域表现出更小的体积。

与之同时，饮食习惯也对代谢健康与非健康型肥胖人群有影响。虽然他们都比非肥胖人群消耗更多的食物，但代谢健康人群更倾向于摄入健康的食物，如蔬菜、新鲜水果和油性鱼类。相比之下，代谢非健康人群倾向于摄入更多的加工肉类和面包，且沙拉和油性鱼类的摄入量较少。

最后，研究团队运用中介分析，揭示了外周炎症成分的作用，即四种炎症标志物（白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数和 CRP）在 BMI-代谢健康状况与卒中、抑郁、焦虑和睡眠障碍风险的关联中起到中介效应。

郁金泰教授团队这项研究，证明了体重增加和肥胖对几种神经和精神疾病的有害影响。尽管处于健康的代谢状态可以部分减轻肥胖的不良影响，但代谢健康型肥胖并不是一种完全良性的疾病。因此，应该向所有肥胖人群推荐体重管理，以预防神经和精神疾病。

复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授为该论文的通讯作者。复旦大学附属华山医院神经内科王榕泽博士、何宇博士为该文的共同第一作者。该研究还得到了复旦大学类脑智能科学与技术研究院冯建峰教授、程炜研究员的大力支持和帮助。

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题图｜站酷海洛

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参考文献：

[1] Wang, RZ., He, Y., Deng, YT. et al. Body weight in neurological and psychiatric disorders: a large prospective cohort study. Nat. Mental Health (2024). https://doi.org/10.1038/s44220-023-00158-1.

[2] Body weight has varying effects on the risk of neurological and psychiatric disorders. Nat. Mental Health (2024). https://doi.org/10.1038/s44220-023-00167-0.

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