记忆力减退，需完善哪些检查？如何分析？

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-12-22 19:58 发表于浙江

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患者：65 岁，男性，退休工人。记忆力减退半年，加重半个月。

简要病史：患者半年前无明显诱因逐渐出现记忆力减退，主要表现为近记忆力下降，呈间断发作，无运动、感觉障碍，无头疼头晕。于当地医院就诊，未行特殊检查，服用美金刚和脑蛋白。

后就诊于某三甲医院，颅脑 MRI + 海马冠状位示：脑内少许缺血、软化灶 MR 表现；符合双侧海马轻度萎缩 MRI 表现；脑内多发微出血灶 SWI 表现。颈椎 MR 平扫：颈椎退行性病变；C4/5 – C6/7 椎间盘突出并 C4/5 – C5/6 椎管狭窄、C4/5 水平颈髓略受压。

MMSE：25 分，MoCA：19 分，SDS：30 分，SAS：28 分。汉密尔顿抑郁表：8 分，汉密尔顿焦虑表：10 分。

后行腰椎穿刺术，脑脊液 t-Tau 685.33 pg/mL。出院后遵医嘱规律服用胞磷胆碱钠胶囊、盐酸多奈哌齐及草酸艾司西酞普兰片，未见明显好转。半个月前上述症状加重，为求进一步治疗来我院门诊就诊，以「认知障碍」收入院。

「2 型糖尿病」病史 3 年，目前服用格列美脲控制血糖，血糖控制不佳。

既往史：无毒物、粉尘、放射性物质接触史。

体格检查：近记忆力下降。颅神经（ – ），步态正常。四肢肌力、肌张力正常。左上肢可见静止性震颤。病理征（ – ）。

脑电图结论：正常范围脑电图。

颅脑磁共振：

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胸部 CT：

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这是 AD 吗？胸部 CT 的病变和记忆力下降有关系吗？是否需要完善相关检查？

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