7 种情况警惕重症流感!除了奥司他韦,还有 5 种抗病毒药可用

7 种情况警惕重症流感!除了奥司他韦,还有 5 种抗病毒药可用

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-12-18 19:58 发表于浙江

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早发现、早诊断、早治疗,重视对重症及危重症患者的积极救治,是目前流感治疗的基本原则。

– 流感诊断和病情评估流程图 –

与其他类型病毒感染相比,呼吸道流感病毒感染的临床症状、一般实验室检查、影像学表现无特异性,需结合流行病学史和病原学检测进行急诊诊断。

(点击查看大图)

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注:* 抗原阴性不能完全排除流感;** 流感病毒分离一般不作为急诊诊断;*** 恢复期血清中流感病毒特异性 IgG 水平较急性期升高 4 倍,常用于回顾性分析

– 7 种情况警惕重症流感 –

流感患者符合以下情况之一时,诊断为重症流感

①持续高热大于 3 天,伴有剧烈咳嗽,咯脓痰、血痰,或胸痛;

②呼吸频率快,呼吸困难,口唇发绀;

③神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;

④严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;

⑤合并肺炎;

⑥原有基础疾病明显加重;

⑦需要住院治疗的其他临床情况。

– 抗流感病毒药物 –

急诊重症流感患者或满足 PICO-65 标准中 1 条及以上有重症流感高危因素的流感患者,应尽早给予经验性抗流感病毒治疗(无需等待病原学确诊结果),发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症,降低病死率,缩短住院时间。发病时间超过 48 小时的重症患者,依然可以从抗病毒治疗中获益。

非重症且无重症流感高危因素的患者应充分评价风险和收益,考虑是否给予抗病毒治疗。

(点击查看大图)

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另外,虽然糖皮质激素的抗炎作用能够有效减轻机体全身炎症反应状态,但可继发侵袭性曲真菌感染,导致死亡风险明显增加;2018 年 IDSA 流感指南推荐:除非有相关临床指征,不常规推荐使用激素治疗流感病例

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参考资料:

[1]中国医师协会急诊医师分会,中华医学会急诊医学分会,中国急诊专科医联体,等. 成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)[J]. 中华急诊医学杂志,2023,32(1):17-31.

[2]成人流行性感冒抗病毒治疗共识专家组. 成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识[J]. 中华传染病杂志,2022,40(11):641-655.

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