​脑干出血快速区分：脑桥 or 中脑？

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-11-19 19:58 发表于浙江

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脑干出血约占脑出血的 10%，脑桥出血最为常见，多因脑桥旁中线动脉或短旋动脉分支破裂；中脑出血较少见。

01、脑桥出血临床特征

1）脑桥基底部出血出现交叉性瘫、轻偏瘫或四肢瘫；

可表现 Foville 综合征、Millard-Gubler 综合征，出现病侧周围性面瘫、外展神经麻痹与对侧肢体瘫，两眼向对侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹；

可出现闭锁综合征，或伴眩晕、复视、听力减退及病侧共济失调。

2）血肿量 > 5 mL 常累及双侧被盖和基底部，多破入第四脑室，患者迅速出现深昏迷，呕吐咖啡样胃内容物，出现中枢性高热及中枢性呼吸障碍，检查可见双侧针尖样瞳孔、四肢瘫、去大脑强直发作等，多在 48 小时内死亡。

02、中脑出血临床特征

1）少量出血可出现动眼神经交叉瘫（Weber 综合征），或动眼神经麻痹及对侧肢体小脑性共济失调（Claude 综合征），可伴复视、眼睑下垂，一侧或两侧瞳孔扩大，眼球偏斜，水平性或垂直性眼球震颤等。

2）大量出血或导水管阻塞出现深昏迷、双侧瞳孔不等、光反应迟钝、去大脑强直发作、四肢瘫、急性颅内压增高及脑积水等，可迅速死亡。

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投稿 | zhangjing3@dxy.cn