抗过敏药物都有哪些,别只会静推地塞米松!

抗过敏药物都有哪些,别只会静推地塞米松!

非原创 作者:王帅 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-10-03 19:58 发表于浙江

原文地址:抗过敏药物都有哪些,别只会静推地塞米松!

临床上经常遇到过敏性鼻炎、过敏性哮喘的患者或患者用药后产生过敏反应的情况,过敏反应也称为变态反应,属于 I 型超敏反应。它是机体受抗原性物质(如细菌、病毒、寄生虫、花粉等)刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱,属于异常的或病理性的免疫反应。

用于防治变态反应性疾病的药物为抗变态反应药物,又称抗过敏药物。根据抗过敏药物的作用机制不同,可分为:

一、抗组胺药

体内组胺受体 H1、H2、H3 三种亚型,其中 H1 受体多分布于毛细血管、支气管、肠道平滑肌,当 H1 受体活化时,可引起过敏性荨麻疹、血管神经性水肿伴随的瘙痒、喉痉挛及支气管痉挛等反应。用于防治变态反应的抗组胺药物均能选择性地拮抗组胺 H1 受体、拮抗组胺的作用。按其化学结构抗组胺药分类如下:

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抗组胺药物应用的注意事项

1、车船、飞机的驾驶人员,精密仪器操作者在工作前禁止服用有中枢抑制的抗组胺药;

2、患闭角型青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门十二指肠梗阻、癫痫的患者慎用;

3、肝功能损害的患者,慎用吩噻嗪类抗组胺药;

4、妊娠期及哺乳期妇女慎用;

5、新生儿及早产儿不宜使用;

6、老年人应用本类药物时易发生低血压、精神错乱、痴呆和头晕等不良反应。

二、过敏反应介质阻释药

通过抑制细胞内环磷腺苷的浓度增加,阻止钙离子转运入肥大细胞内,从而稳定肥大细胞膜,阻止过敏反应介质的释放。

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三、糖皮质激素

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四、钙剂

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五、其他抗变态反应药

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六、如发生严重过敏反应,该如何给药?

《严重过敏反应急救指南》中指出:在危及生命的严重过敏反应紧急救治中,肾上腺素的使用没有绝对禁忌症。但对于有心血管疾病史的患者和老年患者应权衡利弊谨慎使用。对于 Ⅱ 级及以上的严重过敏反应患者,肾上腺素是救治的首选药物。肾上腺素应在患者被确诊为 Ⅱ 级及以上的严重过敏反应后尽早使用。下表为严重过敏反应分级标准。

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图片来源:参考文献 5(点开看大图)

因此,在严重过敏反应抢救时,需要掌握好使用时机及肾上腺素的给药途径、剂量和配制方法。

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首发|丁香园呼吸时间

编辑|美超

投稿|zhangjing3@dxy.cn

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参考文献:

[1]  李俊. 临床药理学 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2008:456-465.

[2]  钱之玉. 药理学 [M]. 北京: 中国医药科技出版社,2009:474-477,496-497.

[3]  中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015 年,天津)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(1):6-24.

[4]  药品说明书.

[5]   李晓彤,翟所迪,等.《严重过敏反应急救指南》推荐意见. 药物不良反应杂志,2019,4.

[6] Cardona V, Ansotegui IJ, et al. World allergy organization anaphylaxis guidance 2020[J].World Allergy Organ J. 2020 Oct 30;13(10):100472.

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