手把手教你 Glasgow 昏迷量表评估
原创 作者:幸福的味道 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-09-23 19:58 发表于浙江
原文地址:手把手教你 Glasgow 昏迷量表评估
Glasgow 昏迷量表(GCS)是一种用于评估患者意识水平的常用工具,目前在临床上广泛使用。BMJ 杂志曾发表了一篇由英国学者 Rhea 等人撰写的文章,详细描述了 GCS 量表的评估方法。
GCS 量表是由三项评估条目组成,包括:睁眼反应(E),言语反应(V)和非偏瘫侧运动反应(M)。总分最高分为 15 分。
表 1. Glasgow 昏迷量表
01、GCS 评分与头颅外伤严重程度
GCS 量表最初用于头颅外伤患者的意识水平评估,但现在可用于其他急性神经系统疾病中。
GCS 评分与头颅外伤严重程度和预后有较强的相关性:GCS 3~8 分,提示严重头颅外伤,需要进行引流;GCS 9~12 分,提示中度头颅外伤,GCS 13~15 分为轻度头颅外伤。下表列出了 GCS 评分下降的常见原因。
表 2. 意识水平下降的常见原因
02、如何进行 GCS 量表评估
下表总结了如何进行 GCS 量表评估以及其对应的指导语。
表 3. GCS 量表评估方法
03、GCS 临床评估小技巧
1)仅仅是睁开眼睛、有言语或运动的反应并不等同于是醒着的或患者为警觉状态;
2)在报告患者的 GCS 评分时,千万不要在没有每个条目的 GCS 评分的情况下给出总评分;
3)GCS 总分为 12 分可能代表分级为 E4 + V3 + M5 或 E2 + V5 + M5 的患者,该患者可能会表现为昏睡;
4)结合患者病史和其他神经系统检查的情况下,再看 GCS 评分会更有意义,比如瞳孔大小和对光反应。
5)对疼痛反应施加压力应以标准方式进行,最好避免周边环境的干扰。
6)AVPU 量表(警觉 A、声音 V、疼痛 P、无反应 U):是一项更快,更简短但可能有点模糊的量表,用于评估意识水平。需要进行能够引起睁眼、说话或动作反应的刺激。
策划 | 时间胶囊
投稿 | zhangjing3@dxy.cn
参考文献:
Mehta R, Chinthapalli K. Glasgow coma scale explained[J]. BMJ, 2019, 365: l1296.