颈动脉斑块与发生缺血性卒中的关联

原创 作者:Mabel 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-09-04 19:58 发表于浙江

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目前已经证实冠状动脉钙化可以用来评估心血管事件发生风险，但颈动脉钙化的预测价值尚不清楚。

近日，一篇相关研究发表在 Stroke 杂志，研究者通过系统评价和 meta 分析，评估了颈动脉斑块钙化负荷与同侧脑血管缺血事件之间的关联。看看最新研究有什么新发现～

方法：

在以下数据库中进行了全面的文献检索：Ovid MEDLINE（R）（1946 年至 2022 年 7 月 6 日）、OVID Embase（1974 年至 2022 年 7 月 6 日）、The Cochrane Library（Wiley）。研究者通过 meta 分析，使用计算机断层扫描评估钙化体积、百分比或其他相关研究，确定了这些特征与发生同侧卒中或短暂性脑缺血发作之间的关联。

结果：

此项 meta 分析纳入了 9 项研究，包括对于 2239 个颈动脉斑块的分析。与无症状患者相比，缺血性卒中患者的同侧颈动脉钙化的存在与缺血性脑血管事件之间没有显著的关联（相对风险为 0.75 [95%CI，0.44-1.28]；p = 0.29）。

其中，在具有显著颈动脉狭窄（> 50%）的研究中，钙化的存在与缺血性卒中的风险降低相关（相对风险为 0.56 [95%CI，0.38-0.85]；p = 0.006）。当分析仅限于无显著颈动脉狭窄的患者时，同侧缺血性卒中的相对发生风险增加 1.72（[95%CI，1.01-2.91]；p = 0.04）。

总钙负荷和钙形态特征的亚组 meta 分析显示，它们与缺血性卒中的关联强度存在广泛的变异性，并显示出显著的异质性。

结论：

颈动脉斑块中钙化的存在与同侧缺血事件的发生关联较小，但这一结果仅限于具有较高程度颈动脉狭窄的患者。在临床决策中采用颈动脉钙化预测缺血时间发生时，需要提供更多可重复和标准化的钙化特征化分析方法，同时这一研究结果需要在更多前瞻性临床研究中进行验证。

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投稿 | zhangjing3@dxy.cn

参考文献：

Moayad Homssi, et al. Extracranial Carotid Plaque Calcification and Cerebrovascular Ischemia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. Aug 2023. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.123.042807