无诱因上肢麻木 2 月，就诊多家医院才确诊

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-09-01 19:58 发表于浙江

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患者男，42 岁。

主诉：双上肢麻木 2 月。

简要病史：2 月前患者无明显诱因出现双上肢麻木，症状呈持续性，无头痛、恶心、呕吐、意识障碍、大小便失禁、肢体抽搐、口角歪斜、饮水呛咳、复视、言语不清、肢体麻木症状，患者于 2023 年 5 月就诊于市中心医院，行同型半胱氨酸检查提示明显增高：131.4 umol/L，血常规提示红细胞体积：106.2 fl。

外院肌电图（2023.6.15）双上肢深感觉通路 N20 传导潜伏时正常，波幅正常。双下肢深感觉传导通路 P40 传导未引出。为进一步治疗，门诊以「双上肢麻木待查」收入院。患病来，神志清，精神好，饮食好，睡眠好，大便好，小便可，体重无减轻。

体格检查：神清，双上肢浅感觉减退，闭目难立征阳性，原地踏步试验向右侧倾斜 90 度。（完整查体视频点击「阅读原文」查看）

外院化验结果：

入院检查：

*根据上述病史资料，你认为该患者的诊断是什么？下一步的治疗策略是什么？
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文内素材及图片来源：丁香园站友 @weijiang

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