下肢进行性无力，应该如何诊断？
非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-08-23 19:58 发表于浙江
原文地址：下肢进行性无力，应该如何诊断？
感谢丁香园站友 @苏大附一卒中中心** 分享的病例：
患者男，71 岁。
主诉：双下肢进行性无力三月余。
现病史：患者 3 个月前出现双下肢无力，左侧较重，尚可行走，后加重，由下向上进展，出现双下肢肌肉萎缩 ；2 个月前不能站立及行走。无尿便障碍、无踩棉花感、无感觉异常、无肌肉颤动、无晨轻暮重。
既往史：高血压病、无类似疾病家族史、否认糖尿病病史。
个人史：印染厂工作 10 年（1995～2005）；造塑料袋厂工作 7 年（2009～2015）；种花半年（2016 初）。
查体：肌力：左下肢 1 级，右下肢近端 4 级，远端 3 级；肌张力：正常；腱反射：左上肢（+），余未引出；双下肢肌肉萎缩（臀部、大腿、小腿）。病理征：（-）；深浅感觉：正常；共济：正常。
辅助检查：腰穿：压力：65 mmH2O；蛋白：0.49 g/L；糖：5.27 mmol/L；白细胞：4 * 10^6/L。
头颅 MRI + MRA：
![[]](https://medblog.cn/wp-content/uploads/2023/08/eaabf35f-351c-4c68-9722-188cacc11c17.jpg)
![[]](https://medblog.cn/wp-content/themes/justnews/themer/assets/images/lazy.png)
![[]](https://medblog.cn/wp-content/uploads/2023/08/456a7459-5b43-41ab-81da-7fa944cbc485.jpg)
![[]](https://medblog.cn/wp-content/uploads/2023/08/4adf8ada-2bdc-4cdd-9719-391ad4ecfdcf.jpg)
肌电图 + 神经传导速度：
![[]](https://medblog.cn/wp-content/uploads/2023/08/1d3ea40a-c407-4007-902c-67b07c2140c3.jpg)
![[]](https://medblog.cn/wp-content/uploads/2023/08/94ac20bb-bd54-49d5-bf17-08477636be72.jpg)
*根据上述病例资料，你认为患者应该如何诊断？下一步又该如何治疗？*
楼主已在评论区公布答案，欢迎来丁香园社区发表你的观点。**
文内素材及图片来源：丁香园站友 @苏大附一卒中中心
*👇点击「阅读原文」*查看完整病例和站友精彩分析。
本博客上的所有内容，除非特别说明，均为原创。对于非原创内容，我们已经尽最大努力标明作者和来源。这些内容的分享是出于教育、学术或研究的目的，并且不涉及任何商业利益。如果您是版权持有者，并且不希望您的作品在本博客上被分享，请与我们联系，我们将立即删除相关内容。谢谢您的理解和支持。
