下肢进行性无力，应该如何诊断？

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-08-23 19:58 发表于浙江

原文地址：下肢进行性无力，应该如何诊断？

感谢丁香园站友 @苏大附一卒中中心** 分享的病例：

患者男，71 岁。

主诉：双下肢进行性无力三月余。

现病史：患者 3 个月前出现双下肢无力，左侧较重，尚可行走，后加重，由下向上进展，出现双下肢肌肉萎缩 ；2 个月前不能站立及行走。无尿便障碍、无踩棉花感、无感觉异常、无肌肉颤动、无晨轻暮重。

既往史：高血压病、无类似疾病家族史、否认糖尿病病史。

个人史：印染厂工作 10 年（1995～2005）；造塑料袋厂工作 7 年（2009～2015）；种花半年（2016 初）。

查体：肌力：左下肢 1 级，右下肢近端 4 级，远端 3 级；肌张力：正常；腱反射：左上肢（+），余未引出；双下肢肌肉萎缩（臀部、大腿、小腿）。病理征：（-）；深浅感觉：正常；共济：正常。

辅助检查：腰穿：压力：65 mmH2O；蛋白：0.49 g/L；糖：5.27 mmol/L；白细胞：4 * 10^6/L。

头颅 MRI + MRA：

肌电图 + 神经传导速度：

*根据上述病例资料，你认为患者应该如何诊断？下一步又该如何治疗？*

楼主已在评论区公布答案，欢迎来丁香园社区发表你的观点。**

文内素材及图片来源：丁香园站友 @苏大附一卒中中心

*👇点击「阅读原文」*查看完整病例和站友精彩分析。