「一个半综合征」总是记不住？结合查体视频轻松搞定
非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-08-06 19:58 发表于浙江
感谢丁香园社区站友 @乐痴于医 分享的病例：
患者：女，58 岁。
主诉：突发头晕、复视 1 天。
简要病史：患者于 1 天前无明显诱因出现头晕，头昏昏沉沉，伴左眼视物模糊、视物成双，伴恶心、呕吐，呕吐 3 次，非喷射样呕吐，呕吐物为冒内容物，行走不稳，无头痛，无耳鸣，无视物旋转，无黑朦，无肢体麻木无力，无言语障碍，无肢体抽搐无肢体活动障碍，无大小便失禁，无饮水呛咳及吞咽困难等不适症状，未予以重视及就诊。今晨 8 点左右患者觉头晕、恶心、呕吐症状较前加重，行走不稳较前加重，伴眼球活动障碍。完善颅脑 CT 提示：左侧侧脑室前角旁软化灶：双侧额叶斑片。
查体：双眼向同一侧看时，右眼不能内收、外展，左眼不能内收，可外展。水平性眼震。伸舌偏左，四肢肌力正常，病理征阴性，共济运动正常。
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▲完整视频可点击文末「阅读全文」查看
颅脑MRI：右侧桥脑斑点状新鲜脑梗死灶，胼胝体膝部脑软化灶。![[]](https://medblog.cn/wp-content/uploads/2023/08/01fcfa16-e751-43c1-9ff5-58a437b31464.jpg)
根据以上病例信息，你考虑什么诊断？鉴别诊断又是什么呢？站友们在评论区激烈讨论。**楼主已总结了相关知识点，欢迎来丁香园社区参与讨论并发表你的观点。
文内素材及图片来源：丁香园社区站友 @乐痴于医
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