反复头晕找不到病因，幸好做了这个检查！

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-07-19 19:58 发表于浙江

原文地址：反复头晕找不到病因，幸好做了这个检查！

感谢丁香园站友 @tribbie 分享的病例：

患者：男性，53 岁。主诉：间断心慌气短伴头晕头痛近 1 年。既往有高血压病史。

近 1 年前至今出现间断头晕 3 次，伴心悸，每次发病后至医院就诊均发现血压升高，收缩压高至 180～190 mmHg。应用降压治疗后血压逐渐下降，头晕症状随之逐渐好转。神经系统查体无阳性体征。

辅助检查：

头颅 CT、头颅 MRI + DWI + MRA 都已完善，结果均为阴性。

心脏相关辅助检查结果及会诊记录，如下：

• 心肌损伤标志物、NT-proBNP 均无明显异常。

• 急诊心脏超声：主动脉窦部明显增宽，左室舒张功能减低，收缩功能正常，彩色多普勒示：主动脉瓣反流（少量）。

• 冠脉 CTA 提示前降支 8 段近端管腔轻度狭窄，余冠状动脉各支未见明确狭窄及斑块。

• 建议：完善 24 小时动态心电图、24 小时动态血压监测，给予抗动脉粥样硬化、控制血压等治疗，并请其他科协助会诊。

会诊意见：24 小时动态心电图结果：除了极少的短阵房速和房性早搏外并无特殊，心内科不考虑心律失常。嗜铬细胞瘤相关的检查都是阴性结果，内分泌科会诊意见也不考虑此病。

其他辅助检查：

今年三月底我院门诊的心脏超声，提示存在严重的心脏问题：

两次超声间隔约有十几天，结果却明显不一致，辅助检查的结果结果出错还是有其他问题？病人间歇性高血压伴头晕的病因又是什么？这个精彩病例在丁香园引起了深度讨论。

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图源：丁香园论坛

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