感觉缺失的定位：分 7 种类型

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-07-17 20:19 发表于浙江

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01. 周围神经型

① 末梢型：四肢远端对称性手套袜子形深浅感觉障碍，远端较重，可伴相应支配区运动及自主神经功能障碍，常见于多发性神经病。

② 神经干型：某周围神经如桡神经、尺神经、腓总神经、股外侧皮神经受损时，其皮肤支配区出现各种感觉障碍，可伴疼痛、感觉异常和肌萎缩等。

③ 神经丛型：表现一个肢体的多数周围神经受损，引起各种感觉障碍，性质类似神经干型，但感觉障碍范围更大，常见于臂丛神经损伤。

④ 神经根型：感觉障碍呈节段性或带状分布，与受累神经根的皮肤节段分布一致，常伴相应神经根剧烈疼痛；由于神经根节段性支配的重叠性，单一神经根损害常无明显的感觉减退但有明显的根痛，常见于神经根炎、脊髓外肿瘤、椎间盘脱出等。

02. 脊髓及传导束型

可因病变部位不同而表现不同。

① 后角型：病变同侧节段性分离性感觉障碍，痛温觉障碍而触觉保留，见于脊髓空洞症、髓内肿瘤等。

② 前连合型：表现双侧对称性节段性分离性感觉障碍，见于脊髓空洞症或髓内肿瘤。

③ 后索型：表现病灶以下的深感觉缺失。

④ 脊髓丘脑侧束：出现病灶对侧受损平面 2～3 个节段以下痛温觉缺失。

⑤ 脊髓半切损害（Brown-Sequard 综合征）：出现同侧受损平面以下深感觉缺失，对侧痛温觉缺失。

⑥ 脊髓横贯性损害：**表现病变平面以下深、浅感觉缺失。

03. 脑干型

延髓背外侧病变引起同侧面部及对侧躯体交叉性痛温觉缺失，常见于 Wallenberg 综合征。

04. 丘脑型

出现对侧半身感觉缺失，特点是深感觉障碍重，伴偏身自发性疼痛（丘脑痛）和感觉过度。

05. 内囊型

可出现对侧半身深浅感觉缺失，可伴偏瘫或偏盲（三偏征）。

06. 皮质型

表现对侧半身部分区域感觉障碍，特点是精细复合觉，如实体觉、图形觉、两点辨别觉及定位觉障碍，刺激性病变引起部分性感觉性痫性发作；顶叶病变可有感觉忽视，常忽略病变对侧身体及空间，多见于非优势半球病变。

07. 癔病性感觉障碍

感觉缺失不符合解剖支配规律和各型感觉障碍的特点，范围及程度有易变性，常受暗示影响，暗示治疗可戏剧性恢复，易复发，患者有癔病的其他特点。

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投稿 | zhangjing3@dxy.cn