格林巴利综合征的鉴别诊断

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-07-12 19:58 发表于浙江

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GBS 以急性起病的肢体对称性弛缓性瘫，自双下肢开始及近端较重为特征，临床上需与以下疾病鉴别。

1）脊髓灰质炎

患者多在数日高热退热后出现弛缓性瘫，常在 2～3 天达到高峰，但常见一侧下肢瘫，呈节段性分布，肌萎缩出现早且严重，脑神经不受累，无感觉障碍，病初 CSF 细胞数增高，3 周后下降，蛋白增高，常遗留瘫痪后遗症。

2）急性横贯性脊髓炎

发病前 1～2 周内可有发热，起病急，1～2 天形成脊髓横贯性损害，出现截瘫或四肢瘫，休克期为弛缓性，后变为痉挛性，可见传导束型感觉障碍，早期出现尿便障碍，脑神经不受损。

3）低血钾型周期性瘫痪

因为低血钾所致，常有劳累、饱食等诱因，发病快，常在数小时出现四肢弛缓性瘫，恢复较快，可在 1～2 天或 2～3 天恢复，不出现呼吸肌麻痹，脑神经不受损，无感觉障碍及神经根刺激症状，检查脑脊液正常，检查血钾降低，给予补钾治疗有效。

4）钩端螺旋体病

患者偶可表现无典型钩端螺旋体急性期脑炎或脑膜炎症状，出现类似多发性神经根神经炎症状，如肢体轻瘫、感觉障碍及脑神经受累，可见 CSF 蛋白细胞分离。根据患者生活或来自疫区，血清钩端螺旋体显凝试验阳性，青霉素治疗有效可以确诊。

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