格林巴利综合征的鉴别诊断

格林巴利综合征的鉴别诊断

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-07-12 19:58 发表于浙江

原文地址:格林巴利综合征的鉴别诊断

GBS 以急性起病的肢体对称性弛缓性瘫,自双下肢开始及近端较重为特征,临床上需与以下疾病鉴别。

1)脊髓灰质炎

患者多在数日高热退热后出现弛缓性瘫,常在 2~3 天达到高峰,但常见一侧下肢瘫,呈节段性分布,肌萎缩出现早且严重,脑神经不受累,无感觉障碍,病初 CSF 细胞数增高,3 周后下降,蛋白增高,常遗留瘫痪后遗症。

2)急性横贯性脊髓炎

发病前 1~2 周内可有发热,起病急,1~2 天形成脊髓横贯性损害,出现截瘫或四肢瘫,休克期为弛缓性,后变为痉挛性,可见传导束型感觉障碍,早期出现尿便障碍,脑神经不受损。

3)低血钾型周期性瘫痪

因为低血钾所致,常有劳累、饱食等诱因,发病快,常在数小时出现四肢弛缓性瘫,恢复较快,可在 1~2 天或 2~3 天恢复,不出现呼吸肌麻痹,脑神经不受损,无感觉障碍及神经根刺激症状,检查脑脊液正常,检查血钾降低,给予补钾治疗有效。

4)钩端螺旋体病

患者偶可表现无典型钩端螺旋体急性期脑炎或脑膜炎症状,出现类似多发性神经根神经炎症状,如肢体轻瘫、感觉障碍及脑神经受累,可见 CSF 蛋白细胞分离。根据患者生活或来自疫区,血清钩端螺旋体显凝试验阳性,青霉素治疗有效可以确诊。

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