左氧 + 呋塞米静推差点出大事？关于左氧氟沙星的配伍禁忌你不可不知！
非原创 作者:Emily 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-07-09 20:28 发表于浙江
原文地址：左氧 + 呋塞米静推差点出大事？关于左氧氟沙星的配伍禁忌你不可不知！
病例再现：
患者，男性，69 岁，因「咽部堵塞感、胸闷伴间歇性胸痛 4 天」，住院给予祛痰止咳、预防感染、活血化瘀、稳定心律及其他对症支持治疗。
在静脉输注左氧氟沙星*时，给予呋塞米注射液* 20 mg 静脉注射，输液管中出现白色浑浊状现象**，予立即重新更换输液管；将药物更换成生理盐水，再给予呋塞米注射液 20 mg 静脉注射，液体呈透明状，静滴完毕后患者无不适。
左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌活性是氧氟沙星的 2 倍，可通过抑制细菌 DNA 复制、转录、修复和重组所需的拓扑异构酶 IV 和 DNA 促旋酶发挥抗菌作用，具有抗菌谱广、抗菌作用强特点，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有高度的抗菌活性。
呋塞米为强效髓袢利尿剂，临床主要用于水肿型疾病包括心源性水肿、肾性水肿、肝硬化水肿、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿尤其适用于急需消除水肿的紧急情况如急性肺水肿、脑水肿和高血压危象等。一般用法为入壶静滴。呋塞米抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCl 的主动重吸收起到利尿作用，可避免左氧氟沙星引起结晶尿现象。
多篇报道曾指出当两种药物溶液混合时会有乳白色絮状物出现。有研究者将注射用左氧氟沙星 0.3 g 溶于生理盐水 100 mL 中静脉滴注时给予呋塞米 40mg 入壶，滴管内液体立即呈现浑浊，并出现白色絮状物，将上述两种药物分别取 1 mL 混合，注射器中同样出现白色絮状物，放置 24 h 无变化，从而证明两种药物的确存在配伍禁忌。
下表总结了左氧氟沙星常见配伍禁忌
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总结
左氧氟沙星临床应用广泛 , 联合用药的现象较为常见，临床医务人员需要充分掌握左氧氟沙星注射液常见的配伍禁忌，保障药物应用安全性。当左氧氟沙星注射液需要与其他药物联合使用时，输液后及时冲管，对于无法序贯输入的药物应该采用适当的溶媒对输液管进行及时冲洗，特别是与中药注射液联合使用时，不管输液的顺序，都需要采用前一种溶媒进行冲管。
首发｜丁香园呼吸时间
策划｜超超
投稿｜zhangjing3@dxy.cn
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