维生素 D3 的合理用药

维生素 D3 的合理用药

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-07-07 20:48 发表于四川

原文地址:维生素 D3 的合理用药

国内批准适应症

注射给药

1. 用于维生素 D 缺乏症的预防与治疗。

如绝对素食者、肠外营养病人、胰腺功能不全伴吸收不良综合征、肝胆疾病(肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸)、小肠疾病(脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻)、胃切除等。

2. 用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下(术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下)的治疗。

3. 用于治疗急、慢性及潜在手术后手足搐溺症及特发性手足搐溺症。

国内常规剂量

注射给药

肌内注射,一次 7.5~15 mg(30~60 万单位),病情严重者可于 2~4 周后重复注射 1 次。

特殊人群用药

妊娠分级:C 级。

注意事项

如果怀孕,母乳喂养或服用任何药物,请在使用前咨询医生。如果发生不良反应,请停止使用并咨询医生。

药物监控

1. 治疗低钙血症前,应先控制血清磷的浓度,定期复查血钙等有关指标;除非遵医嘱,避免同时应用钙、磷和维生素 D 制剂。

2. 由于个体差异,维生素 D3 用量应依据临床反应作调整。

3. 对诊断的干扰:

维生素 D3 可促使血清磷酸酶浓度降低,血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高,尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。

4. 下列情况应慎用:

动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症;对维生素 D 高度敏感及肾功能不全;

非肾脏病用维生素 D3 治疗时,如患者对维生素 D3 异常敏感,也可产生肾脏毒性。

5. 注意检查:

血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24 小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙(用治疗量维生素 D3 时应定期作监测,维持血钙浓度 2.00-2.50 mmol/L)、以及骨 X 线检查等。

药物过量

过量表现

1. 短期内超量摄入或长期大剂量摄入维生素 D3,可导致严重中毒反应。

2. 中毒引起的高钙血症,可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化,而致高血压及肾功能衰竭,上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时。儿童可致生长停滞,屡见于长期应用维生素 D3 每日 1800 单位后。中毒剂量可因个体差异而不同,但每日应用 5 万单位超过 6 个月后,对正常人亦可致毒性反应。维生素 D3 中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。

过量处理

治疗维生素 D3 过量,除停用外,应给以低钙饮食,大量饮水,保持尿液酸性,同时进行对症和支持治疗,如高钙血症危象时需静脉注射氯化钠溶液,增加尿钙排出,必要时应用利尿药、皮质激素或降钙素,甚至作血液透析,并应避免曝晒阳光,直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案。

首发|丁香园临床用药指南

排版 | 阿澈

投稿 | zhangjing3@dxy.cn

[]

更多用药内容可扫码下载用药助手 APP,或点击下方「阅读原文」!

本博客上的所有内容,除非特别说明,均为原创。对于非原创内容,我们已经尽最大努力标明作者和来源。这些内容的分享是出于教育、学术或研究的目的,并且不涉及任何商业利益。如果您是版权持有者,并且不希望您的作品在本博客上被分享,请与我们联系,我们将立即删除相关内容。谢谢您的理解和支持。
(0)
eason的头像eason
上一篇 2023 年 7 月 7 日 03:58
下一篇 2023 年 7 月 9 日 03:58

相关推荐

  • 偏头痛如何选择用药?2 个病例教会你

    偏头痛如何选择用药?2 个病例教会你 原创 作者:张群英 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-12-22 19:58 发表于浙江 原文地址:偏头痛如何选择用药?2 个病例教会你 偏头痛是临床常见的原发性头痛,在神经科门诊的就诊率很高,通常表现为反复发作性单侧或双侧搏动性中重度头痛,影响日常生活,伴有恶心呕吐或畏声畏光,甚至出现视觉先兆。 偏头痛很难治愈…

    2023 年 12 月 23 日
    600
  • 手把手教你 Glasgow 昏迷量表评估

    手把手教你 Glasgow 昏迷量表评估 原创 作者:幸福的味道 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-09-23 19:58 发表于浙江 原文地址:手把手教你 Glasgow 昏迷量表评估 Glasgow 昏迷量表(GCS)是一种用于评估患者意识水平的常用工具,目前在临床上广泛使用。BMJ 杂志曾发表了一篇由英国学者 Rhea 等人撰写的文章,详细描述…

    2023 年 9 月 24 日
    700
  • 视力减退、眼前黑影 1 周,考虑什么病?

    视力减退、眼前黑影 1 周,考虑什么病? 非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-11-17 19:58 发表于浙江 原文地址:视力减退、眼前黑影 1 周,考虑什么病? 感谢丁香园 @仁济罕见病中心** 分享的病例: *简要病史:*女,56 岁,因「右眼视力减退、眼前黑影一周」于眼科就诊,予以醋酸泼尼松 30 mg 治疗未好转。后逐渐加重,就诊于我…

    2023 年 11 月 18 日
    400
  • 失眠药物如何选择?4 大误区不要犯!

    失眠药物如何选择?4 大误区不要犯! 原创 作者:韩国将 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-07-17 20:19 发表于浙江 原文地址:失眠药物如何选择?4 大误区不要犯! 药物是治疗失眠的主要手段之一,本文分 3 个部分主要介绍临床常用的失眠治疗药物种类、药物治疗原则和用药误区,希望可以帮助临床医生合理应用失眠治疗药物。 1 常用失眠治疗药物分类…

    2023 年 7 月 18 日
    500
  • 无诱因头晕、恶心呕吐,转诊 3 家医院仍未确诊

    无诱因头晕、恶心呕吐,转诊 3 家医院仍未确诊 非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-06-02 19:58 发表于浙江 原文地址:无诱因头晕、恶心呕吐,转诊 3 家医院仍未确诊 感谢 @苏大附一卒中中心** 分享的病例: 患者:女,60 岁。 简要病史:患者于 2023 年 4 月 11 日无明显诱因下出现头晕、头痛,伴视物旋转、恶心呕吐,于第…

    2023 年 6 月 3 日
    300

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注

联系我们

400-800-8888

在线咨询: QQ交谈

邮件:admin@example.com

工作时间:周一至周五,9:30-18:30,节假日休息

关注微信