反复头痛头晕 4 年,就诊于 5 家医院仍未缓解,原因为何?

反复头痛头晕 4 年,就诊于 5 家医院仍未缓解,原因为何?

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-06-30 19:58 发表于浙江

原文地址:反复头痛头晕 4 年,就诊于 5 家医院仍未缓解,原因为何?

感谢丁香园社区站友 @苏大附一卒中中心 分享的病例:

患者:男,19 岁,学生。

主诉:反复发作头痛头晕 4 年。

现病史:患者 4 年前晨起时突然出现头晕,伴视物旋转,恶心无呕吐,无头痛,无耳鸣及听力下降,持续 1 min 左右好转。后患者反复出现类似发作,头偏向右侧时症状加重,每次发作持续 10 min 左右,每  2~3  月发作一次。

2 年前患者发作时开始出现头痛,主要为右顶部胀痛或跳痛,每次发作持续约 12 h,伴有畏声,无明显畏光,发作前无视觉先兆,每月发作 1~2 次。期间多次诊治,间断予盐酸氟桂利嗪胶囊、倍他司汀等治疗后患者治疗效果不佳。近一年出现发作时伴有左耳耳鸣,伴耳闷,无明显听力下降。

查体:神志清楚,言语流利,颅神经(-),四肢肌力 5 级。双侧指鼻稳,直线行走稳。眼震:眼震(-);PHQ-9 量表:5 分;HAMA 量表:9 分。

辅助检查:

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平衡试验: Dix-Hallpike 右侧测试:发现以逆时针扭转为主的眼震并伴有向上震颤,诊断为右后半规管耳石症。耳石复位 8 次,症状无明显改善。

颈椎 X 线:颈椎生理弧度变直。

其他检查:

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*据上述信息,你的诊断是什么呢?后续该如何治疗?你有遇到过类似病例吗?*

评论区讨论激烈,欢迎来丁香园社区参与讨论并发表你的观点。

文内素材及图片来源:丁香社区站友 @苏大附一卒中中心

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