反复头痛头晕 4 年，就诊于 5 家医院仍未缓解，原因为何？

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-06-30 19:58 发表于浙江

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患者：男，19 岁，学生。

主诉：反复发作头痛头晕 4 年。

现病史：患者 4 年前晨起时突然出现头晕，伴视物旋转，恶心无呕吐，无头痛，无耳鸣及听力下降，持续 1 min 左右好转。后患者反复出现类似发作，头偏向右侧时症状加重，每次发作持续 10 min 左右，每  2～3  月发作一次。

2 年前患者发作时开始出现头痛，主要为右顶部胀痛或跳痛，每次发作持续约 12 h，伴有畏声，无明显畏光，发作前无视觉先兆，每月发作 1～2 次。期间多次诊治，间断予盐酸氟桂利嗪胶囊、倍他司汀等治疗后患者治疗效果不佳。近一年出现发作时伴有左耳耳鸣，伴耳闷，无明显听力下降。

查体：神志清楚，言语流利，颅神经（-），四肢肌力 5 级。双侧指鼻稳，直线行走稳。眼震：眼震（-）；PHQ-9 量表：5 分；HAMA 量表：9 分。

辅助检查：

平衡试验： Dix-Hallpike 右侧测试：发现以逆时针扭转为主的眼震并伴有向上震颤，诊断为右后半规管耳石症。耳石复位 8 次，症状无明显改善。

颈椎 X 线：颈椎生理弧度变直。

其他检查：

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文内素材及图片来源：丁香社区站友 @苏大附一卒中中心

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