王拥军教授:中国脑血管病管理指南 3 大亮点,CHANCE 研究最新消息!

王拥军教授:中国脑血管病管理指南 3 大亮点,CHANCE 研究最新消息!

原创 作者:DXY 整理 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-06-26 19:58 发表于浙江

原文地址:王拥军教授:中国脑血管病管理指南 3 大亮点,CHANCE 研究最新消息!

中国卒中学会第九届学术年会暨天坛脑血管病会议于 6 月 23~25 日在国家会议中心顺利召开,本次天坛会的主题为「卒中新再灌注治疗时代」。

丁香园特别栏目「丁香大咖时间」特邀中国卒中学会会长、首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军教授,就最新发布的《中国脑血管病临床管理指南》、CHANCE 系列研究等热点问题进行精彩分享,共同助力中国医生成长。

[]

01

《中国脑血管病临床管理指南(第 2 版)》发布

Q1:本次天坛会进行了中国脑血管病临床指南修订发布仪式,这次指南修订最大的亮点是什么,这对脑血管病临床实践带来哪些改变?

王拥军教授指出指南修订 3 大亮点:

亮点一:中国卒中学会此次修订发布的《中国脑血管病管理指南(第 2 版)》是一个「整本」指南,不同于各国、各学会按疾病亚种分部发布的指南,第 2 版指南涵盖了从组织化、卒中诊疗到康复的全程管理。

亮点二:此版指南是第一次统一以「缺血性脑血管病」为诊疗单位,模糊了脑梗死与 TIA 的概念,更符合临床实际管理的需要。

亮点三:此版指南是完全参照中国卒中学会循证医学评价标准制定的,是一本「完全循证医学」的指南。

02

CHANCE 系列研究最新进展

Q2:CHANCE 系列研究目前已成为享誉全球的里程碑式脑血管病临床研究,目前 CHANCE-3 研究正在火热进行中,CHANCE-3 研究将会对临床诊疗产生什么影响?

王拥军教授介绍,CHANCE-3 研究基于前期临床研究成果增加了新的治疗方式,即「抗炎治疗」,这次选用的抗炎药物为国家自主生产的秋水仙碱,其已作为痛风的治疗药物。

王教授同时向大家分享了两个好消息,首先,美国 FDA 根据最新心血管临床研究结果,已于上周批准秋水仙碱用于治疗心血管病的适应证,这让我们期待在脑血管病领域也有同样的结果。CHANCE-3 研究作为全球首个完成秋水仙碱治疗急性缺血性卒中的脑血管病 III 期临床研究,受到了全球的广泛关注。

第二个好消息,CHANCE-3 研究于 2023 年 4 月 13 日已全部完成所有病例入组,再经过 3 个月的随访,研究预计会在 7 月 20 日左右揭盲,大约 7 月底我们将会知道 CHANCE-3 研究的最终结果,这非常值得期待!

03

高危非致残性缺血性脑血管病(HR-NICE)

Q3:您长期致力于高危非致残性缺血性脑血管病(HR-NICE)的二级预防,目前 HR-NICE 发病 3 个月复发率已降至 7% 左右,从目前的研究成果来看,还有什么方法可以降至更低吗?未来还需要做哪些努力?

王拥军教授指出,依据现有治疗手段,HR-NICE 人群在理想状态下 3 月复发率预计可降至 3%~4%。从临床研究数据来看,1997 年 IST 研究及 CAST 研究的复发率约为 11%,2013 年 CHANCE 研究中的复发率约为 8%,2021 年 CHANCE-2 研究的复发率约降至 6%,如果 CHANCE-3 研究达到预期结果,复发率可能降至 4%。

根据既往研究成果,除炎症靶点外,还有一个可干预的因素即「颅内动脉狭窄」。针对颅内动脉狭窄的治疗,可用 3 种药物方式:1)大剂量他汀(但需要一段时间的作用来稳定斑块);2)控制危险因素;3)更强的抗栓药物。

目前针对第 3 种药物方式,国家神经系统疾病临床医学研究中心(国家中心)已设计完成 CHANCE-4 研究,正在等待相关部门批准,预计今年内启动,希望通过更强的抗栓治疗将 HR-NICE 人群的 3 月复发率降至 3% 左右,期待其成为全球复发率控制最好的数据。

04

替奈普酶溶栓治疗的前景

Q4:使用替奈普酶溶栓的问题目前很受临床医师关注,替奈普酶目前溶栓仍为超说明书用药,您试着评价一下替奈普酶溶栓治疗的前景?

王教授讲到,目前来看,替奈普酶静脉溶栓的临床研究证据级别已基本与阿替普酶等同,目前国际指南已将阿替普酶及替奈普酶作为同等重要的一线溶栓药物。

同时,目前国际上仍有多项替奈普酶临床研究正在进行,如轻型卒中、后循环卒中、反桥接、超时间窗人群溶栓问题,替奈普酶的临床研究证据仍在不断丰富。

相信不远的未来,替奈普酶将获得脑梗死的治疗适应证及更高级别的指南推荐。替奈普酶相对安全、使用方便、价格便宜,未来将有更大的临床价值。

*_05
*

对中国年轻研究者的建议和期望

Q5:作为一位领导过多项重要研究的资深研究者,您对中国年轻研究者有哪些建议和期望?

近几年,中国临床研究进步飞快,已成为全球最活跃的临床研究国家。从今年的国际卒中大会来看,24 项重大突破性研究中,有 6 项来自中国。

王拥军教授首先呼吁更多年青年学者立志从事临床研究工作;第二,青年学者应于年轻时做好方法学的培训;第三,青年研究者应把握好目前我们中国脑血管病临床研究的黄金时期,现阶段,国家临床研究投入大,研究成本不太高,研究热情高,希望所有年轻学者珍惜这个黄金时期!

在本次天坛会议开幕式上,王拥军教授表示,过去 9 年来,中国脑血管病工作者彰显了救死扶伤的医者仁心,为中国脑血管病患者提供了国际一流的优质医疗服务。相信通过本次会议,大家能够吸取更多的知识和营养,拓展更为广阔的视野和思路,激发更强的创新和动力,为我国脑血管病事业的发展做出更大的贡献!

更多精彩内容欢迎关注「丁香园神经时间」

每天 20:00 更新

 🌟 记得设置星标关注**呦👇

[]

专家审核|王拥军 教授

整理|利奥  策划|时间胶囊

投稿|zhangjing3@dxy.cn

题图|站酷海洛

本博客上的所有内容,除非特别说明,均为原创。对于非原创内容,我们已经尽最大努力标明作者和来源。这些内容的分享是出于教育、学术或研究的目的,并且不涉及任何商业利益。如果您是版权持有者,并且不希望您的作品在本博客上被分享,请与我们联系,我们将立即删除相关内容。谢谢您的理解和支持。
(0)
eason的头像eason
上一篇 2023 年 6 月 26 日 05:41
下一篇 2023 年 6 月 28 日 03:58

相关推荐

  • 临床常用计算公式汇总

    临床常用计算公式汇总 非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-01-21 19:58 原文地址:临床常用计算公式汇总 临床工作中,如何应对大量的医学计算公式?「背」!今天特此整理了「十大临床常用计算公式」,一起来看看吧~ 十大计算公式汇总 1. 平均动脉压(MAP) MAP=舒张压(DBP)+ 1/3(收缩压 SBP – 舒张压 DBP…

    神经病学 2023 年 1 月 22 日
    800
  • 中心医院等急招中高级人才 157 人,协助子女入学和户口随迁

    中心医院等急招中高级人才 157 人,协助子女入学和户口随迁 非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-04-13 19:58 发表于浙江 原文地址:中心医院等急招中高级人才 157 人,协助子女入学和户口随迁 华南地区招聘 1.**北京中医药大学深圳医院 坐标广东深圳市,招 50 个岗位,含儿科主任医师、康复科主任医师、麻醉科副主任医师、脑病科主任…

    神经病学 2023 年 4 月 14 日
    300
  • 脑脊液压力 180 mmH2O 是否正常?只看数值可不够!

    脑脊液压力 180 mmH2O 是否正常?只看数值可不够! 原创 作者:梁衍舜 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-12-20 19:58 发表于浙江 原文地址:脑脊液压力 180 mmH2O 是否正常?只看数值可不够! 颅内压测量值是判断颅内压异常与否的重要依据,但临床实践中很多人把它机械化了,几乎把颅内压测量数值当做判断颅内压是否正常的唯一标准,这…

    2023 年 12 月 21 日
    400
  • 癫痫全面强直-阵挛发作的首选药物为?

    癫痫全面强直-阵挛发作的首选药物为? 非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-11-07 19:58 发表于浙江 原文地址:癫痫全面强直-阵挛发作的首选药物为? 专业知识篇 点击查看答案  (▲▼ 上下滑动查看全部内容) 内容来源:丁香医考 APP

    2023 年 11 月 8 日
    500
  • 卒中发病 > 24 h,内科保守 or 血管内治疗?最新研究结果

    卒中发病 > 24 h,内科保守 or 血管内治疗?最新研究结果 原创 作者:利奥 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-04-20 19:58 发表于浙江 原文地址:卒中发病 > 24 h,内科保守 or 血管内治疗?最新研究结果 血管内治疗是目前急性缺血性卒中合并颅内大血管急性闭塞的一线治疗手段。随着 2018 年 DAWN 研究、DEF…

    神经病学 2023 年 4 月 21 日
    400

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注

联系我们

400-800-8888

在线咨询: QQ交谈

邮件:admin@example.com

工作时间:周一至周五,9:30-18:30,节假日休息

关注微信